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慢性胃炎的中医论治

中医认为，慢性胃炎的发生，与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚有关。本病病位在胃，但与肝、脾的关系极为密切，总由胃气阻滞、胃失和降所致。早期多由饮食、情志所伤，病属邪实，后期常见脾虚。  实则邪扰胃腑，虚则胃失所养，虚实可互相转化。日久瘀阻络伤，可见吐血、便血。辨证论治如下：

胃气壅滞：胃脘痞满，胸闷不舒，纳呆食少，嗳气则舒，大便不畅。舌苔薄白，脉弦缓。治宜行气开郁，和胃通降。方药香苏散加减：香附10克，紫苏叶5克，甘草5克，陈皮5克，枳壳5克。伤食引起，加鸡内金、焦三仙各5克；有寒象加高良姜10克。日1剂，水煎服。

肝气犯胃：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素诱发或加重。苔薄白，脉弦。治宜舒肝理气，和胃止痛。方药柴胡疏肝散加减：柴胡10克，枳壳5克，川芎5克，当归5克，白芍12克，甘草3克，川楝子10克。嗳气呕恶加姜半夏、苏梗各5克；纳呆者，加白术、神曲、麦芽各5克。日1剂，水煎服。

肝胃郁热：胃脘胀满或伴灼痛，心烦易怒，两胁作胀，泛酸嘈杂，口苦咽干，大便干结，苔黄，脉弦数。治宜泄肝清热，和胃通降。方药化肝煎合左金丸：白芍15克，浙贝12克(先煎)，青皮、陈皮、丹皮、炒栀子、郁金、香附各5克，川楝子10克，玄胡6克。口苦、便秘，加龙胆草、大黄、钩藤各5克。日1剂，水煎服。

食滞伤胃：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，理气和胃。方药保和丸加减：山楂15克，炒神曲10克，半夏(制)10克，茯苓10克，枳实5克。日1剂，水煎服。

痰浊阻隔：胸脘痞闷，恶心呕吐，头目眩晕，身重倦怠，或小便涩。舌苔浊腻，脉滑。治宜祛湿化痰，顺气和中。方药平胃散加味：苏叶、黄连各5克，半夏、陈皮、茯苓各10克，甘草3克。日1剂，水煎服。

脾胃气虚：胃脘痞满，隐隐作痛，纳少便溏，少气懒言。舌苔薄，脉细弱。治宜甘温益气，健睥和胃。方药四君子汤加味：党参、白术各5克，茯苓12克，甘草3克，扁豆、生薏苡仁各12克。日1剂，水煎服。

虚火灼胃：胃部痞满，隐隐作痛，灼痛嘈杂，似饥不纳，口燥咽干，大便干燥。舌红少津，脉弦细数。治宜酸甘化阴，滋胃和中。方药益胃汤加减：沙参15克，麦冬15克，生地15克，玉竹10克，生石膏15克，知母10克，天花粉10克，玄参5克。日1剂，水煎服。

脾胃虚寒：胃脘痞满，胃痛隐隐，得温则减，喜热喜按，时吐清水，纳少神疲，四肢不温，大便溏薄。舌质淡，脉沉弱。治宜辛甘通阳，补虚健中。方药黄芪建中汤加味：桂枝15克，黄芪20克，干姜5克，白术5克，半夏5克，茯苓10克，瓦楞子12克，高良姜10克。日1剂，水煎服。

慢性胃炎病程较长，治疗周期也宜长一些。一般宜需要服药15—30天，才能收到较好的疗效。还需要注意饮食调理，戒酒戒烟，调和情志，防止病情反复。

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