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胆道排石汤_汤剂

别名
处方来源
药物组成
枳壳、木香、元胡、金钱草、虎杖、栀子、大黄、芒硝。
功效
舒肝理气，利胆排石。
主治
右胁胀痛，口苦呕逆，大便秘结，舌苔黄腻，脉象滑数等。用于治疗胆囊炎，肝胆结石等。
制备方法
用法用量
日1剂水煎服，或用于总攻疗法。
用药禁忌
1．本方主要用于气郁型，如属湿热型加黄芩、金钱草等，如属脓毒型加清热解毒之品。2．如伴有休克，在抗休克的同时积极进行手术治疗，或休克好转后，某些病例也可以施行总攻疗法。
不良反应
临床应用
药理作用
主要有抗菌，镇痛，利胆，松弛奥迪氏括约肌，排石、溶石，利尿等作用。
1．抗菌：方中栀子、大黄、虎杖对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌等致病菌具有一定的抗菌作用。
2．镇痛：方中大黄所含的林德来素，元胡所含的延胡素乙素具有较强的镇痛作用，前者与阿司匹林相当，后者强于阿司匹林。
3．利胆：在结扎狗胆管，通过胆总管插管收集胆汁的实验证明，胆道排石汤能明显增加狗胆汁流出量，加适量盐酸所配成的酸化胆道排石汤对狗的利胆作用比排石汤增强，可使胆汁分泌量增加 192.6%，胆道内压升高，增加排石的动力。
4. 松弛奥迪氏括约肌：给家兔静注排石汤后，发现括约肌肌电活动开始消失，括约肌松弛，尔后开始出现高振幅，快节律的痉挛性收缩肌电活动，持续约20分钟后又进入松弛状态，括约肌是“松弛-收缩-松弛”型运动，有利于总攻排石。排石汤对狗及患者均有松弛括约肌的作用。
5．排石：胆道排石汤，或以胆道排石汤加减，或配合总攻疗法可使肝胆结石患者排出结石，排出最大的结石3×I.8cm3，排石最多者达237粒，单用排石汤的排石率高达65%，也有报道排石率高达93.9%。总攻排石法的排石率为60%左右。
6. 溶石：以成石指数（LI）和游离胆红素百分比（UCB%）为指标观察胆汁成石趋势的动态变化。患者服用利胆冲剂（排石汤加味）与对照组及胆酸钠组比较LI和UCB%均明显降低，使胆汁成石趋势逆转。在动物实验中，成石组成石率为91%，防石组日喂饲利胆冲剂15g，成石率为10%，同时LI和UCB%降低也非常显著，表明利胆冲剂能明显逆转胆汁成石，具有防石作用。肝脏和胆汁中的β-G酶的活力与胆汁UCB%虽明显正相关，服用利胆冲剂或排石汤都能明显抑制β-G酶的活性，从而抑制胆汁中直接胆红素被水解为间接胆红素，形成胆红素钙沉淀的过程（UCB%降低），这是防石的机制之一。
7．利尿：胆道排石汤临床实验和动物实验均有定的利尿作用。
毒性试验
化学成分
理化性质
备注

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