现代医学养生 / 方剂现代应用

大陷胸汤_汤剂

别名
处方来源
汉·《伤寒论》。
药物组成
大黄、芒硝、甘遂。
功效
泻热逐水，软坚破结。
主治
大结胸症。症见胸胁心下至少腹硬满而痛，手不可近，大便秘结等。用于治疗胸膜炎、消化系统疾病及流行性出血热等。
制备方法
用法用量
日1剂水煎服。大黄水煎，溶芒硝，冲甘遂末。
用药禁忌
非表邪除尽，内有水热互结者，不可用之。如平素虚弱或病后不任攻伐者，禁用本方。
不良反应
临床应用
1.肠梗阻：将本方制成甘遂硝黄散(生甘遂粉0.9g，大黄粉0.6g，芒硝0.3g，为1次用量)，治疗肠梗阻(包括粘连型、蛔虫型轻度肠扭转)共30例，日服2次，病情重者可4小时重复1次，服药24-48小时内缓解。其中3例服药过程中转手术治疗。
2.消化性溃疡合并穿孔：用甘遂硝黄散(同上)治疗胃、十二指肠溃疡穿孔24例，服药量同上。治疗期间未使用抗生素，服药后12-24小时腹痛减轻，可进食。服药5-7日痊愈。结果：除1例发现为胃癌外，其余23例均治愈。
3.急性腹膜炎：用甘遂硝黄散(同上)，日服2-4次，病重者酌加次数。每1剂以 200ml沸水冲化，空腹口服或由胃管注入，共治疗本病40例，结果：治愈38例，治愈率为95%。
4.胆道疾患：用甘遂硝黄散(同上)，同时配合输液等对症治疗，有1例合并使用抗生素。治疗胆道疾病44例，其中胆石症、胆囊炎32例，胆道感染3例，胆道蛔虫9例。结果：治愈39例。
药理作用
主要有利尿，改善急性肾功能衰竭的症状，提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力等作用。
1．利尿：（1）大陷胸汤煎剂（50%） 12.5g/kg灌  胃水负荷雄性小鼠，每小时测排尿量每次，前4小时的  排尿量与速尿组相近，与生理盐水组比较，有非常显著  的利尿作用。（2）灌胃水负荷雄性大鼠测定6小时的排  尿量，大陷胸汤和速尿分别与生理盐水比较，均有显著  的利尿作用。且尿中排出的Na+、K+量前两组与生理  盐水组比较也显著增多。
2．改善急性肾功能衰竭的症状：（1）大陷胸汤可  使HgCI2中毒的家兔当天无尿现象得到明显改善，尿  量保持为中毒前尿量的58.7%。（2）对HgCI2中毒家  兔血中尿素氮升高无明显影响，但给药组几乎未出现  胸腹水，而生理盐水组胸腹水量达122.0±55.7ml。（3）能明显减轻HgCI2中毒家兔肾脏的病理损害。
3．提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力：大陷胸汤 （100%）灌胃小鼠，每日0.5ml/只，给药5日，于第  5日给药前1小时，腹腔注入5%鸡红细胞悬液  0.5ml/只，12小时处死各鼠，采用腹腔洗液制片观察  给药组比生理盐水组巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指   数，均明显增高。
毒性试验
大陷胸汤小鼠灌胃LD50为232g/kg。
化学成分
理化性质
备注

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