现代医学养生 / 方剂现代应用

清胃散_散剂；汤剂

别名
处方来源
金·《兰室秘藏》。
药物组成
黄连、生地、丹皮、当归、升麻。
功效
清胃凉血。
主治
胃火牙痛，牙龈红肿溃烂，牙龈出血；或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄。用于治疗牙龈炎、牙周炎龈脓肿、口炎、舌炎等多种口腔牙科疾病，亦用于治疗小儿发热、小儿唇风、痤疮、胆囊炎、细菌性痢疾等。
制备方法
用法用量
日1剂水煎服。
用药禁忌
1．《医方集解》载本方有石膏，则清胃之功更有力，为口腔科选用的处方。2．若属风火等牙痛，宜加防风、薄荷以疏风．风寒牙痛忌用。
不良反应
临床应用
1，牙周炎：应用本方：黄连10g，丹皮20g，生地20g，当归20g，升麻15g。水煎每日1剂，早、晚各1次温服。每6剂为1疗效，连服2个疗程观察疗效。服药期间停服其它药物。所治牙周炎49例中，男10例，女39例；年龄最小18岁，最大42岁；一般发病年龄为25-37岁；病程最短3个月，最长4年，一般6个月至3年。实验室检查：牙龈沟分泌物细菌培养，24小时有45例卡他性球菌生长及甲型链球菌生长。牙龈红肿消失，口臭、口腔溢脓出血消失，全身症状消失为痊愈，共19例，占38.77%；牙龄红肿消失，口臭溢脓出血消失，全身主要症状减轻为显效，共22例，占44.9%；牙龈红肿消失，口臭、口腔出血减轻，全身主要症状减轻为好转，共5例，占1.2%;治疗前后症状无改变为无效，共3例，占6.14%。总有效率93.86%。
2.痤疮：应用本方加味：当归20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，黄连5g，黄芩20g，连翘20g，蒲公英20g，白芷15g，知母15g，石膏25g，甘草15g，每日1剂，水煎分3次服。配合外用药（大黄25g，明矾20g，杏仁15g，甘草10g，连翘20g）水煎液外敷，1日3次，每次30分钟，均每两周为1疗程。治疗寻常痤疮50例中，男20例，女30例；年龄14-30岁，20-25岁发病率占70%；病程1-12个月15例，1-5年30例，5年以上者5例。皮损大多分布在前额、两颊及长胡须处，其它部位如前胸后背、臀部少见。结果：一般用药3-9日开始有效，大部分病例在用药1个疗程后显效或痊愈。50例中痊愈39例（3周内皮损全部消退，部分皮损留有色素沉着斑，停药1个月无新的皮损出现），占78%；显效8例（3周内皮疹消退80%以上，停药1个月无新的皮损出现），占16%；有效2例（3周内皮损消退50%左右，停药2周又有新的皮损出现），占4O%；无效1例（3周内皮损消退不到40%，并有新的皮损出现），占20%；总有效率为98%。
药理作用
主要有抑菌，免疫，抗炎，镇静，镇痛，止血等作用。
1．抑菌：清胃散煎剂体外对金黄色葡萄球菌、绿脏杆菌有一定的抑制作用，但不明显。
2．免疫：清胃散有增强巨噬细胞吞噬功能。5%清胃散药液给小鼠灌胃0.5ml/只，每日1次，连续3日，可明显增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能。吞噬百分率和吞噬指数明显地提高，提示清胃散的治疗作用，可能不是直接对细菌的抑制，而是增强机体的非特异性免疫功能。
3．抗炎：（1）抑制组织炎症及肉芽肿形成；大鼠腹腔注射5%清胃散药液10ml/kg，每日2次，连续3日，对蛋清致炎的大鼠足跖有明显的抑制作用。用纸片法形成大鼠肉芽肿，每日1次给大鼠腹腔注射5%清胃散药液10ml/kg，连续7日，对肉芽肿抑制作用显著。（2）单味当归和丹皮均有抗炎作用。
4. 镇静、镇痛：单味当归与升麻均有不同程度的镇静和镇痛作用。
5．止血：生地有促进血液凝固作用。升麻或炒炭后均能明显缩短凝血时间。
毒性试验
急性毒性；取体重18-20g小鼠10只，灌服100%清胃散煎剂0.4ml/只，观察3日未发现死亡，约为人的每公斤体重用药量的150倍以上。
化学成分
理化性质
备注

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