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血液透析的注意事项

  很多肾脏病人谈透析色变,就算毒素超高、并发症频发,也不愿意迈进血透室的大门。但是血液透析是许多肾脏病晚期患者的最有效治疗方式,因此尽早了解血液透析,建立对透析观念的正确认识,了解其重要性尤为重要。

  那么在透析前应做好哪些准备呢?如果预计一年之内将进行血透治疗,就应该开始了解有关血液透析的相关知识,建立对透析所需要的心理上准备,这样才可以从容应对,减少出现并发症的风险。一旦选择了血透的治疗方式,就应当注意以下几点:

  在血透之前的阶段,要定期随访,方便医生了解患者的原发病、目前的症状、有无合并症及有关化验指标等信息;并且方便医生对肾功能变化情况进行监测,以便判断何时建立血管通路开始透析。患者及家人都要开始逐步了解血液透析,在心理上做好准备。

  如果患者的血管条件比较好,比如血液粘滞度不高(测血糖扎手指的时候可以看出来),可以选择血液透析。但是一般来讲,糖尿病肾病比较适合选择腹膜透析,因为糖尿病患者血管条件一般不好或者很快会恶化,且腹膜透析可以在一定时间内保证尿量,不至于因为要常常待在医院而影响患者的生活质量。做好心理建设后,就要开始建立自身动静脉内瘘(简称内瘘),内瘘真正成熟至少需要4周,如果需要透析而没有内瘘,就必须行中心静脉插管,但这样会有一定痛苦,同时费用也不低。因此,理想的方法是在透析前3个月左右提前建立内瘘。

  在开始透析后,肾病患者要多注意保持置管处敷料清洁干燥,如果发现敷料潮湿或污染,要及时更换敷料,防止感染,这样可以延长导管使用时间。对于初次使用透析器的患者,可能会出现一系列过敏反应(比如瘙痒、咳嗽、流涕、瘘管或全身发热),有时表现为胃肠道过敏,如腹痛、腹泻,严重者可出现呼吸困难、心脏骤停。

  总之,肾病家属应及时关注病人身心健康,在血液透析开始后,积极帮助患者过渡、适应。如果出现了不良反应,表现较轻的患者可不做特殊处理,对于反应严重者需立即停止透析,并寻求医生帮助,给予相应对症治疗。