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中药的剂量是如何决定的

  有人说:“中医的不传之秘,在于药物的用量上。”中医治病的灵魂在辨证施治,其用药剂量的大小是因人、因时、因证而定,同时药量也决定了它的功效。比如,龙胆草少用健胃,促进食欲,多用则清泻肝胆之火;三七小剂量止血,中剂量活血,大剂量则破血;薄荷在逍遥散中只用3克,能疏肝理气,而治风热感冒时,可用到10克,以发散风热;桂枝在桂枝汤中用9克,取其温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪,而在五苓散中桂枝用量不到5克,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能作用。由此可见,中药的用量非常灵活,必须根据各种不同的情况分别对待,具体确定。

  当然中药用量也有其一定的原则。凡有毒的、峻烈的药物,用量宜小。

  如前人就有“细辛不过钱”的告诫。特别是有毒之品,如马钱子、甘遂、大戟、芫花、蟾蜍、斑蝥、附子等,使用更要慎重,以免中毒或耗伤正气;凡属花、叶等质轻易发散、芳香走窜的药物如麻黄、薄荷、旋覆花等,用量亦不宜过大。而有些药物则非用重剂不可,如药力平缓的玉竹,质重的石膏以及金、石、贝类之属的药剂都使用重剂;补阳还五汤治中风后半身不遂,黄芪则要重用到120克,才能鼓舞正气,恢复功能。一般一味药单用,用量宜重,而复方配伍,用量宜轻。汤剂用量宜重,丸剂、散剂用量宜轻;小儿和老人用药量应低于成年人,体弱患者用药量可轻于体质壮实者,妇女用药量应轻于男子;同样是风寒感冒,在寒冷的季节或北方,要用发散重剂才有效。而在炎热的夏季或南方,则不宜过于发散,以防汗出过多,变生他证。

  总之,中医临床用药剂量的轻重,对治疗效果常常有决定性的影响。使用药量的大小,应以中医理论为依据,在辨证论治的原则指导下立法用药,才可能提高疗效。