小孩子冬天都容易咳嗽、流涕甚至发热,如何区分是感冒、流感,还是新型肺炎?
首先,三者的致病原不同。感冒的常见致病病原体为鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等,感冒并非传染病。而流行性感冒则是由流感病毒所致,如甲型流感病毒、乙型流感病毒,二者系丙类传染病(按照乙类传染病管理)。“新型肺炎”是由2019新型冠状病毒(2019-nCov)引起,我们可以称之为新型冠状病毒感染的肺炎,目前系乙类传染病(按照甲类传染病管理)。
其次,发病时间不一致。感冒全年均可发病,没有明显的季节性。流感虽然也全年均可发病,但发病高峰为每年的冬春季。新型冠状病毒感染肺炎为2019年底冬季新近发病。
第三,三者的症状有所不同。感冒主要表现为流涕、鼻塞、打喷嚏,多无明显发热或仅有低、中度发热,发热一般持续1-2天,病程3天左右,肌肉痛、乏力等全身症状不明显。流感则常为高热,可伴寒战,头痛、肌肉疼痛、乏力等全身症状明显,发热多持续3-5天,病程一周左右。新型冠状病毒感染肺炎患者轻重不一,轻者可不发病或仅有低热、干咳、畏寒等不适,少数病例可有鼻塞、流涕和腹泻等症状,部分患者是通过病原学检测方被发现的,因此要求有流行病学史时,应主动上报,认真隔离。重症病例多在发病一周后逐渐加重,出现呼吸困难,严重者进展至急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多脏器功能损害等情况,甚至致死。
第四,三者的严重程度和易感人群不同。感冒可见于所有年龄段的人群,几乎不会引起并发症。流感也是全年龄段人群易感,但重症流感的高危人群主要见于5岁以下儿童(尤其是2岁以下,<1岁者住院率更高)、免疫抑制者、有慢性基础病的患者、≥65岁老年人、孕妇、肥胖者等,流感可累及全身各个系统导致并发症,严重者可致死,死因系并发症。人群对新冠状病毒普遍易感,儿童和婴幼儿也有发病,老年人及有基础病者感染后病情较重,严重者可以致死。
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