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国医大师李振华治精神抑郁障碍验方

抑郁症又称精神抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要特征的心理疾病,临床可见心境低落,情绪消沉,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,严重者可出现幻觉、妄想、有自杀企图或行为等症状。临床发病女性多于男性,据国外报告,有33%的女性在其一生中会患一次或一次以上的重度抑郁。抑郁症给家庭、社会造成了极大的危害,决不可忽视。

国医大师李振华指出,《金匮要略》中对脏躁的记载 “妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作”,已重点描述了神经病的主症,根据临床所见到抑郁症患者心烦急躁,失眠多梦,食欲减退,记忆力减退,善哭恍惚,如见神灵等症状,十分类似脏躁。如进一步发展为多疑、幻想、厌世,也有自杀行为。抑郁症病因是长期精神抑郁,怒气伤肝,肝气郁滞,郁而化火,以致肝火引动心火,肝火不仅耗伤肾阴,肝气又横逆脾胃,导致脾不能正常运化。水湿内停,气郁日久化热而为痰,痰湿随肝气上逆,蒙蔽清窍,导致思维混乱而出现上述症状。李振华认为,此复杂之病理涉及心肝脾肾四脏,用甘麦大枣汤已不能控制病情。本病的治疗原则,是宜通不宜补,气郁是发病之本,通即是疏通肝气,恢复肝气疏泄条达,气行则湿行,痰湿去,则热成无根之火,便易于消散。李振华在临床上经长期思考,用疏肝健脾、清心豁痰法,研制出了清心豁痰汤。

清心豁痰汤以香附、郁金、小茴香、乌药直入肝经,疏肝理气。白术、茯苓、橘红、半夏、砂仁健脾祛湿消痰。炒栀子、莲子心、知母、节菖蒲、龙齿、夜交藤、合欢皮清心肝之火,安神宁志,火去不扰神明,而思维自安。如头晕加天麻、钩藤。时自汗出酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎。咽干口苦加知母。恐惧甚者加琥珀、朱砂。心烦急躁甚者加淡竹叶、黄连。同时,在治法上以药物治疗和心理治疗并重,使肝气不再郁滞,其他脏器功能自可恢复。疏肝理气不宜用过于香燥之品,亦不宜纯用镇静抑制之剂。通过临床观察,此方不仅对脏躁病效果显著,甚之比脏躁病发展更重的抑郁症,亦取得了满意的效果。

由于抑郁症是肝气郁滞而引起的心神紊乱之病,同时李老非常重视古典医籍记载的“心病需要心药医”的治法。如心理上的问题应及时规劝而解决,否则虽服药可见短时之效,但仍可复发。此即本病属于难治根治之原因。李振华认为,治疗本病应正确服药和心理疗法并重,不可轻视一方。通过临床观察,一般服药1~2个月。

病案

王某某,女,32岁。2013年9月初诊。

患者家属介绍,近一年来,因婚姻问题,经常生气,长时间心情压抑,出现月经量少,痛经,色暗有血块,经前乳房胀痛。继而出现心烦急躁,易怒,食欲减退,失眠多梦,头晕,记忆力逐渐减退,口苦口干,进而发展到恐惧,厌世,对什么事情都看不惯。父母不断直言规劝,但不易接受,甚至发生争吵。已不能安心工作。特别是近几个月来,从厌世发展为想自杀而绝于世,西医按抑郁病住精神病医院治疗,也未彻底见效。出院后曾一次大量服安眠药自杀,被发现后送医院经抢救而愈。但自杀的念头仍不绝,第二次曾用刀欲割腕自杀,幸被人发现将刀夺去而未遂。经人介绍而来李振华处求诊,经检查除上述症状外还见患者面色黄瘦,精神抑郁,目光呆滞,不与言语,身体困倦乏力。舌苔薄腻微黄,舌体胖大,舌质稍淡,脉弦细。

诊断:抑郁症。

治法:疏肝理气,清心豁痰。处以自拟经验方清心豁痰汤。

方药:白术10克,茯苓15克,橘红10克,清半夏10克,香附10克,郁金10克,节菖蒲10克,炒栀子10克,莲子心6克,小茴香10克,乌药10克,龙齿18克,夜交藤30克,合欢皮18克,白蔻仁10克,焦三仙各10克,知母12克,甘草3克。另琥珀3克,朱砂1.5克,共为细粉,每日2次冲服。

上药20剂,早晚水煎,各服1次。

根据“心病需要心药医”的治疗原则,诊疗时李振华耐心地向患者反复讲明,婚姻之事虽然是终身大事,但比起生命来说还是小事,绝不能为此而轻生,况且你本人年龄、学历、家庭环境、人才各方面都很好,婚姻问题自可顺其自然解决,岂可为此而担心。父母直言规劝,要知父母爱你心切,可怜天下父母心,即便是直言批评也是为了你的终身幸福,岂可抛开父母而轻生。现我们国家富强,各方面事业兴旺发达,今后国家大事全靠你们这些青年。要多考虑个人的事业和前途的光明辉煌,切不可自卑而胡思乱想。