国医大师郭诚杰 针药并用 疏通补调

•从“疏、通、补、调”出发，郭诚杰认为乳腺病的病机以气血痰湿火瘀阻为多，在以调肝为先的基础上，配合脏腑辨证和气血辨证处方用药、选穴，或疏肝理气，或化瘀散结，或祛痰清热，或健脾利湿，通经活络。

•对于内伤杂病者，郭诚杰在辨证基础上，以“疏、调”为先，先以方药疏调肝气，人体气机枢纽之肝气调顺，则其他脏腑气机的升降出入才可有序进行。对内伤杂病，不论病症归属何经，常配以肝经原穴太冲和募穴期门，以理肝气、平肝风、调肝血。

国医大师郭诚杰教授为陕西省名老中医、针灸大师，从医数载，以乳腺增生病、周围性面瘫等病的针灸或针药结合治疗见长。先生在学术上硕果累累，经过数十年的潜心钻研，秉承中医“实者泻之，虚者补之”原则，形成了“疏、通、补、调”的学术思想。

中医认为，所有疾病不外虚实两端，实有外感六淫之邪及内伤气血痰火湿食，虚为素体虚弱或久病阴阳气血津液所伤。其总的治病原则为“实则泻之，虚则补之”。郭诚杰教授博览古代诸家医籍，广阅现代针灸医书期刊，结合自己多年临床经验积淀，反复思考、总结提炼，提出了“疏、通、补、调”学术思想，这一思想是对中医治病原则的具体深化，其本质“疏”与“通”针对实证而设，而“补”仅对虚证而立，“调”则是对机体失衡的病理状态的调整，使阴阳平衡，精神顺治，疾病恢复，身体康健。

疏、通、补、调的含义

疏 即疏散、疏导之意，其有两层含义：一指疏散外邪，对外感六淫实邪为病者，治宜疏散，即采用疏散外邪之法为主治疗，具体为或宣发疏散风寒，或疏解风热之邪，或清热化湿除燥，使外感邪气尽退则病安。二指疏导、舒畅之意，疾病或因情志失调、起居不节等不内外因所致之内伤实证者，或为气血痰火湿食等有形之邪停聚脏腑经络者，皆应疏调气机。郭诚杰教授认为人体气机关键在于“以肝为枢”，若“以肝为枢”气机障碍，必致阴阳气血紊乱而见脏腑、经络之病。针对人体气机这一特点，以“疏肝”为核心，疏肝气，补肝血，柔肝阴，恢复肝的阴阳平衡及其他脏腑的功能，病去体安。

通 指畅通脏腑、经脉，或化瘀逐湿祛（积）食等直去脏腑经脉中的有形无形之实邪，使因实邪堵塞经脉而致不通之邪尽去，经脉通畅，气血流畅，脏腑组织器官得以营养而功能正常，其方法是运用针灸之法在局部、远端或应用中药之法行气活血，促通局部经络气血的运行。

补 即补益不足。对于素体虚弱，或因病致虚，或年老体弱者，则以“补”为要，或益气养血，或补益肝肾，扶助正气，改善功能。其方法或针，或灸，或药，正复则安。

调 即调理。临床上对于诸多虚实证不很明显、虚实错杂或脏腑功能紊乱初起者，郭诚杰教授主张以针灸、药物调和、调理，调经脉，调气血，调上下，调内外，调情志，调饮食起居等，以平和为期而纠正紊乱的脏腑、经脉与气血，逆转病情向愈。

疏、通、补、调的应用

以肝为枢论治乳腺病 郭诚杰教授以针或药或针药并用治疗乳腺病见长，他在中医脏腑经络理论的指导下，经过几十年的临床实践积累，继承和发扬张仲景调肝以治四脏的学术思想，创新地提出了“以肝为枢”，以通气血、补肝肾、调冲任，治疗乳腺病的学术思想。

肝脏是人体生理病理的核心、枢纽，肝藏血、主疏泄正常，则五脏运转如常，人体气血运行通畅，四肢百骸经络九窍得养，行动灵敏。《素问·调经论篇》及《灵枢·本神篇》都指出：“肝藏血”。肝脏具有根据人体活动需要调节外周血量和血凝状态的功能。金元四大家朱丹溪《格致余论》云：“司疏泄者，肝也。”肝具有调畅气机，调节情志的作用。脏腑气机的升降出入顺畅有赖肝气条达，肺之宣发肃降、脾之运化水谷精微、胃的受纳、胆汁的排泌等均有赖肝对气机的调节。因此，肝是脏腑气机的枢纽，肝脏一方面通过调节气机调节其他脏腑功能，另一方面，通过十二经脉的接续和气血循行来加强脏腑间的联系和影响。唐容川《血证论》指出：“木之性主于疏泄。”肝脏调节气血，调节情志，肝气条达则心情舒畅，否则郁郁寡欢、情志压抑；或肝疏泄太过，上逆而躁怒。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”《素问·六节脏象论》：“肝者……其充在筋。”又《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”阐明了肝以藏血濡养筋膜；肝血亏虚则筋膜失养，致肢体拘急不利。冲任二脉起于胞中，为十二经脉之海。肝主藏血，通过对经脉气血的调节起到调节冲任的作用。