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妇人以肝为先天

  “妇人以肝为先天”,故妇人病肝郁者多。临床上一旦肝郁致病,常用药物如柴胡、郁金、青皮、陈皮、香附、乌药、元胡、木香等,立方常用柴胡疏肝散、逍遥散等方。家父对于疏肝解郁的应用有其独特的见解,认为肝为刚脏,宜舒不宜伐。如用理气药,太过辛燥,不利肝体,用量过大过久,则耗伤肝阴,有化风动火之虑。故医家有“香燥成胀,香燥成痈”之论。

 

  临床上,家父对于肝郁气滞初起,病情轻者,症见精神抑郁,胸闷不畅,胃纳不佳者,多用陈皮、佛手、枳壳、砂仁、郁金等芳香疏肝之品。对于气滞较重,胸肋胀满,气滞脘痛,甚有结滞痞块者,可选用青皮、柴胡、木香、枳壳、枳实等辛宣破积之品。家父一再告诫,在疏肝解郁的过程中,一定要重视肝阴肝血,可配伍柔肝养阴之品,谨防耗伤阴血。如药用玫瑰花、生麦芽、佛手、川楝子、沙参、麦冬、白芍、枸杞子等品。

 

  1983年,余曾记录家父治一女性胃脘痛患者。其主症见胃脘痛反复发作,食后胀痛,饥则痛甚,口干咽燥,大便干结。常服逍遥丸、香砂养胃丸未果。家父认为证属肝血不足,胃阴损伤。治以柔肝养胃,兼以疏导。药用:北沙参12克,明玉竹12克,川楝子6克,天冬9克,麦冬10克,当归15克,生白芍12克,瓜蒌9克,生麦芽20克,甘草5克。服药5剂,患者多年的胃脘痛好转。后经养胃和中,诸症悉除。

 

  父云:临床常见肝郁日久 化热伤津,或以久服疏肝辛燥之品不利肝体,用之不当则越疏气而越气滞难平,应加柔肝养阴之品。妇人肝郁,常加地黄、白芍、当归柔肝养血,或合一贯煎养肝阴,或合沙参、天冬、麦冬、玉竹,兼养胃阴。理气药选用川楝子,其性寒不燥,或用生麦芽,其虽为脾胃之药,又实为疏肝之品。因为“麦芽为谷之萌芽,与肝同气相求,故能入肝经,以条达肝气。然必生煮汁饮之,则气善升发,而后能随其条达也”。

 

  另外,可配合党参、白术增运化补益之力,伍以柴胡、木香增加疏肝理气之功。麦芽有很好的疏肝理气作用,值得临床推广使用。