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健康状态辨识标准建立的必要性

作者： 王玉洁 王彦晖 奚胜艳 来源：中国中医药报

　　厦门市中医湿病与神经免疫重点实验室 《“健康中国2030”规划纲要》始终贯穿“坚持以人民为中心的发展思想”“以提高人民健康水平为核心”的发展理念。“健康中国”战略的提出使我国对于健康问题提升到了前所未有的高度。当务之急是构建一个健康状态识别标准。

　　健康状态辨识标准建立的必要性

　　健康的概念是与时俱进的、动态化的过程，是一个具有强烈时代感的综合过程。目前我们还没有一套独立的、具备现代意义上的健康辨识标准。因此，应当在系统总结中西医现有理论的基础上，创建适用于中国人的健康状态辨识标准。

　　从人的一生来看，人体的生命经历着出生、成长、发育、衰老、死亡的过程，每个历程都可能历经高低起伏的变化，时刻处于新陈代谢过程中，以维系生命整体的生机与活力。每个机体都要达到应有的健康状态，即“阴平阳秘，精神乃治”，否则就会出现疾病乃至死亡，即“阴阳离决，精气乃绝”。从生命的高度而言，健康可以分为长期健康状态和当下健康状态，长期健康状态包括了先天条件和后天整个生命历程，当下是否处于健康状态是能否达到长期健康状态的风向标，所以总体而言，建立了当下健康状态辨识标准，在某种意义上即构建了健康状态辨识标准。

　　当下健康状态辨识标准的3个方面

　　“阴平阳秘”出自《黄帝内经》，是对健康的一种哲学表述。在生命维度，是指人体在物质、信息和功能三方面达到的动态最和谐状态。对健康状态的辨识当包括自我感觉、中医辨证和西医诊断3个方面。

　　1.自我感觉

　　自我感觉的感官角度，是指对于机体是否出现异常的感觉。由于每个人对生命的感受有差异，对于身体状态的自我感觉也不一样，所以说自我感觉具有个体差异性。比较明显的个体差异性首先是性别差异，一般来说女性比男性更敏感，这种敏感性往往能够帮助女性停止有害健康的行为；其次，性格差异也是影响个体差异性的重要因素。

　　自我感觉具有可训练性。原来不易察觉自身变化的机体，经过一段时间的修炼，有可能感受到原来不能感受的变化。这种修炼，是增强大脑皮层信号传导的过程，使机体更易感受到自身的细微变化。比如打坐，修炼者在远离外界嘈杂环境的情况下，放下复杂思绪，呈现自我放空的状态，感受身体内部的“声音”，进而能够调整身体状态。

　　自我感觉，包括自我感觉不适和自我感觉无不适。自我感觉不适，一般是指机体出现具体症状，例如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、疼痛、胸闷等。症状的出现可能是机体的防御性改变或者机体功能不足的反应。机体的防御性改变相当于西医说的代偿期，例如腹泻，可能是机体罹患某些疾病时的一种代偿性反应，会随着疾病的痊愈而停止。机体功能不足的反应包括病变反应和衰老，类似于西医的临床失代偿期，例如膝关节损伤，可能源于病变或者衰老引起的机体功能下降，很难完全恢复到以前的功能。

　　自我感觉无不适，不一定就是健康的状态。健康状态会随时间而变化，变化有快有慢；有时几年看不出明显变化，有时在很短时间内急剧变差甚至死亡。比如，在自我感觉无不适的情况下，以往历年体检未见机体明显异常，但在最近一次的检查中发现检查指标异常，更有甚者发现肿瘤已经发展至中晚期，终至不治。其他如心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病等众多慢性病的发病也是一个漫长过程，疾病早期可能无自我感觉不适。

　　2.西医诊断

　　西医对于健康的认识也是一个逐渐转变的过程，由古希腊时期希波克拉底把身心作为一个整体，发展到14～15世纪文艺复兴时期走上一条不断探索人体各部分形态和结构的道路，并开始重视身体结构和生理功能，再发展到近些年认识到人是一个整体，并把人作为一个与自然环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。1990年世界卫生组织提出的健康新概念认为，除了身体健康、心理健康和社会适应良好外，还应加上道德健康，只有同时具备这四个方面的健康才算是完全健康；这表明人类对自身健康和疾病的认识又深入了一步。

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