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从肝论治兼顾五脏 针药结合治疗各种疑难杂病

谷世喆教授是国家名老中医,北京中医药大学针灸学院教授、主任医师、博士生导师。谷教授师出名门,且家学渊源,从事中医针灸的临床、科研、教学工作 40 余年,擅长针药结合治疗各种疑难杂病,辨证精微,用药平和,选穴准确,针刺手法纯熟。


1 从肝论治,兼顾五脏
 

失眠的中医病名为“不寐” ，古代医籍称之为“不得眠”、“目不暝”等。《内经》提出了“阳不入阴”的基本病机，后世历代医家各有发挥。其病因病机大致有心脾两虚、阴虚火旺、肝郁血虚、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等。谷教授认为，虽然失眠可以细分为多种证型，但临床治疗中应将其简化。

人体脏腑是一个整体，在生理上互有生化补充，在疾病状态下也互相影响。谷教授临证多从治肝入手，主要基于：

① 多数失眠患者勉强能入睡，但多梦易醒,睡眠质量差。肝藏血，血舍魂，肝血虚则魂梦颠倒，肝血充足则魂安而不惊。

② 本病大多病程较长，最后则为虚实夹杂，患者多方求治未果，必有肝气郁结不舒。肝气郁滞，疏泄失职，可导致郁而化火，耗伤肝血，进而上灼心阴，下伤肾水，而致心肾不交；木横侮土，脾胃受损，化源不足，而成心脾两虚；水湿不化，聚而成痰。故治肝可调五脏。

③ 失眠患者中以妇女为多，古有“女子以肝为先天”之说，从肝论治是一“捷径”。治疗上，谷教授以逍遥散加酸枣仁、夜交藤为主方，随症加减。逍遥散是疏肝养血理脾的名方。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾运化，则气血有源；生姜温胃和中；少许薄荷助柴胡疏郁解热。全方配伍，既补肝体，又助肝用，气血并治，再合用酸枣仁养肝血、夜交藤安心神。临床中根据具体情况常配合清热、化痰、滋阴、养心等药物。

2 以“根结”、“气街”理论指导针灸选穴

谷教授认为，根结标本理论从纵向上下说明人体末端与头身的关系，而气街理论是经络系统在体内的横向联系，与根结标本理论是特定穴产生的基础，有利于指导临床。

专家介绍

谷世喆    教授、主任医师

全国名老中医药专家。致力于中医教学、医疗47载。具有独特的学术思想和医疗风格，倡导砭石疗法，养生康复。针药结合，重视心理疏导。善长治疗内、妇、儿、五官科杂病。疼痛症、面瘫、面痛、颈、腰椎病、肝胆胃肠病、痛经及妇女更年期病、癫痫、情志抑郁病、皮肤病、痤疮等男妇疑难病症。

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