艾灸导致变证特殊的禁灸穴

灸法，作为临床常用的治疗方法，具有相对安全、简便的特点，故而针灸界素有“针捷灸稳”之说。

更有医家认为灸法无有禁忌，所谓“针者需师方行，艾灸凡人可施”，甚至于“不问寒热虚实悉令灸之”（《针灸问对》），导致灸法应用靡滥。

然而，临床灸法使用不当，不但可出现意外情况，甚者可以致残或危及生命，由于当代文献对此论述不多，笔者爰就灸误的几种情况进行综合分析，以期引起临床针灸家的重视。

一、艾灸导致变证

艾灸作为一种治病刺激方法，应和其他各种疗法一样，有其一定的使用范围和局限性，不经辨证，盲目使用，就有可能因误用灸法而致变证，古今医家对此多有论述。

外感热病

如医圣张仲景认为灸法以热治病，外感热病以火灸之则犯实实之忌，可致诸多变证。

《伤寒论•辨太阳病脉证并治》中就有7项条文涉及到太阳病灸误导致火逆等变证。诸多记载明示后人伤寒太阳证不宜灸法。

“脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。”

“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”

“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。”

特殊的痈疽疖肿

再如，外科痈疽疖肿，古人多用灸法，然而并非所有痈肿皆宜灸治，如《神灸经纶》云：

“痈疖自外而入者不宜灸……若少阳分野尤不可灸，灸之多致不救，亦有因灸而死者，盖虚甚，孤阳将绝，其脉必浮数而大且鼓，精神必短而昏，无以抵挡火气，宜其危也。”

《外科精要》亦云：“脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上行。”

特殊的禁灸穴

古代医家还认为某些部位或腧穴是不可妄用灸法，否则也会出现变证。除了在历代针灸医籍中均列有禁灸穴外，杨继洲在《针灸大成》中专写：“头不多灸策”。

所谓“若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎乎？不审其他而并灸之，其能免夫气血滞绝、肌肉单薄之忌乎？”

更有《神灸经纶》：“脑为诸阳之会，颈项近咽喉，肾俞为致命之所，俱不可灼艾也”，“臂脚穴，多灸脱人真气，令人血脉枯竭，四肢削瘦无力。”等等。

肺痨误灸咯血

另外，金元四大家朱丹溪曾指出：“因火（灸）而生热胀、发黄、腰痹、咽燥唾血者往往有之，当不知为火逆所致”。

今亦有因肺痨误灸致咯血的病例报道，与之情况吻合。

例1：女，31岁，因患两肺上部浸润型结核，10天前经艾灸肺俞（双）、膏肓（双）等穴四次，突然咯血约1000ml，服黄连阿胶汤加味4剂，咯血方止。

例2：男，45岁，患两肺结核12年余，1月前以艾灸大椎、肺俞、膏肓、足三里等穴9次，突然大咯血，量多色鲜，急投大黄黄连泻心汤合黄连阿胶汤加减4剂，血止。

需要指出的是，现代针灸文献中关于艾灸导致变证的记载较之于古代要少得多，这可能与现代艾灸临床使用与范围较窄、灸量较小、艾灸效果观察方法不一等多种因素有关。

二、艾灸导致晕厥

针灸临床，以针刺导致晕厥为多，其实晕灸在临床亦有所见。

清朝吴亦鼎所著《神灸经纶》一书中载：“（病人）或着火眩晕者，神气虚也，仍以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与饮之，以壮其神。”

详细记载了晕灸产生的原因及其处理方法。今人也有晕灸的报道。

例3：董某，女，46岁，患功能性子宫出血，腰阳关压痛（++），采用直接灸，当灸至5壮时，自诉心慌，眼发黑，四肢轻微颤抖，面色苍白，脉细弱不止。

当即停灸，约半小时复原。第2日仍在原穴先注入2%普鲁卡因2ml，再采用直接灸，无不良反应。……40余日后，灸疮愈合，血未再出。

由上可见，医生在施灸时也应密切观察患者反应，以便预防晕灸的发生或对晕灸患者予以及时处理。

三、艾灸引起过敏反应

过敏反应是一种变态反应性疾病。由于古代对过敏反应认识不清，历代文献中未查见艾灸导致过敏的记载，本世纪首例报道见于七十年代。

例4：一30岁女性患者，妊娠8个月，两下肢轻度浮肿，胎心音正常，臀位。每日晨晚做膝胸卧位20分钟。

艾灸导致变证 特殊的禁灸穴