中医针灸的临床应用范围

中医学日益受到国内外医学界的重视，针灸尤为如此[1-2]。国内学者对于针灸治疗的疾病种类进行了文献研究[3-4]，但是国外针灸病例的分析研究为数不多[5]。笔者通过整理统计澳大利亚一所中医门诊6年共757例的初诊病例，归纳总结中医门诊中就诊人群的状况，使用针灸的疾病种类及患者选择针灸作为治疗手段的原因，并了解针灸在国外的使用情况，以期为国内外中医的研究提供数据支持，扩大中医针灸的临床应用范围。

1资料与方法

1

一般资料

澳大利亚布里斯本中医药针灸中心2009年1月1日至2014年12月31日共6个年度的门诊初诊病例，共计757例。男278例（36.72%），女479例（63.28%），男女比例为58.04:100，差异有统计学意义（P<0.05）；年龄6~88岁，平均（39.72±14.76）岁。

2

研究方法

编制统计表

参照山东省中医院针灸科（含门诊和病房）多年收治的病种情况，及全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》[6]第9版所列病种类别，对各初诊病例的第一诊断结果进行归纳分类，按病种分为疼痛科、神经心理科、消化科、呼吸科、妇科、男科、五官科、皮肤科、骨科、内分泌科10科，按年度编制成《澳大利亚中医门诊2009—2014年各年度收治病种病例数目统计表》。

病例纳入标准

以针灸作为主要治疗方法的初诊病例，即之前从未来该中医门诊就诊的初诊患者，其病例可纳入。

病例排除标准

采用中药治疗的初诊病例；中药及针灸治疗的复诊病例。

统计学方法

根据患者就诊时登记的基本信息，包括性别、年龄、主诉、诊断等，采用手工统计与计算的方法，结合Excel表格和SPSS 20.0软件进行数据统计分析。

2结     果 

1

年份分布

2009年患者81例，2010年95例，2011年111例，2012年124例，2013年148例，2014年198例；平均每年中医诊所收治并进行针灸治疗的患者约126例。（见图1）

2

年龄分布

17岁以下（包括17岁）患者38例，占5.02%；18~39岁患者182例，占24.04%；40~59岁患者269例，占35.54%；60~74岁患者176例，占23.25%；75岁以上患者92例，占12.15%。（见图2）

3

病种科别分布

2.3  病种科别分布  2009—2014年中医诊所收治各科病种病例统计，6年中各科病例数总计为：疼痛科（躯体痛证）448例，神经心理科82例，消化科33例，呼吸科22例，妇科61例，男科9例，五官科34例，皮肤科33例，骨科18例，内分泌科17例。（见图3）

4

门诊常见病种统计

将澳大利亚中医诊所6年间合计757例初诊并采取针灸治疗的患者，按6大主要科别中所属病例数排名前3位的疾病由多到少排列。（见表1）

表1  门诊患者6大科别病种统计 （例）

排名

疼痛科

消化科

神经心理科

妇科

皮肤科

五官科

1

颈肩疾病

胃病

焦虑状态

不孕症

皮疹

鼻炎

128

21

21

25

16

17

2

腰背疾病

肠易激综合征

疲劳综合征

月经不调

痤疮

耳鸣

121

6

18

16

10

6

3

四肢痛症

便秘

抑郁症

更年期综合征

皮肤干燥

咽炎

91

3

17

10

5

2

3分     析 

由统计结果可知，6年间澳大利亚中医诊所的针灸初诊量呈逐年上升趋势，增长态势平稳。2014年初诊量较2009年相比，增长了约1.4倍。此外，2012—2014年病例数的增长速度明显快于2009—2011年，其中2013年同比增长19.35%，2014年较前1年增长了33.78%。各年龄段中，40~59岁患者数量最多，其病例数超过病例总数的1/3（35.54%），排名第2位的是在18~39岁之间的患者（24.04%），60~74岁的病例数位居第3（23.25%）。各年龄段中就诊患者数量进行χ2检验，除18~39岁与60~74岁年龄段P>0.05，其余各年龄段差异均有统计学意义（P<0.05）。

由图3可知，病种科别方面，疼痛科病症占病种分布比例最多（59.18%），其次为神经心理科（10.83%）和妇科（8.06%），且每年疼痛病证数量最多，说明躯体疼痛病证是初诊患者选择针灸治疗的主要病种。除了以上3个科别，内科（呼吸、消化、内分泌）、皮肤科、五官科及男科相关疾病，针灸均有所涉及。排名前3位的疾病中，颈肩痛证、胃病、焦虑状态、不孕症、皮疹、鼻炎为6大科别排名首位的病种，其中颈肩疾病病例数最多（128例）。