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桂枝法将息“将息”本意

　　•“将息”思想是《伤寒论》中的重要思想，但大多医家解释为“调养、休息”的意思。通过学习伤寒原文，认为释为“施行和停止”的意思更为明确。

　　•“桂枝法将息”的具体内容应为：温服啜粥，温覆微汗，获效停药，未效继服。

　　“将息”一词，语出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》桂枝加葛根汤的方后注，其云：“覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。”另在该篇中的桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤5方中，其后均注曰“将息如前法”。在其后一篇的《辨太阳病脉证并治中》出现的葛根汤、麻黄汤也有“余如桂枝法将息及禁忌”的方后注。由此可见，仲景非常重视服药后的“将息”，并将“桂枝法将息”作为诸多方剂服后的重要内容，引人深思。

【“将息”本意】

　　从文学角度分析，将息的本意是休息。如《管子·弟子职》曰：“先生将息，弟子皆起，敬奉枕席，问所何趾。”引申为休养、养息的意思。如《朱子语类·论学》曰：“将息不到，然后服药；将息到，则自无病。”王建《留别张广文》诗：“千万求方好将息，杏花寒食约同行。”以上俱是此意。人民卫生出版社出版的《中医药学高级丛书·伤寒论》在解释“将息”意思时，亦采此意，释为：“调养，休息，养息，指服药后护理之法。”

【“桂枝法将息”的含义】

　　桂枝汤原文：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擎）。上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，吸热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

　　在详细结合桂枝汤原文的分析下，可以发现若“将息”二字释为“调养，休息，养息”之意，则显不大合适，难以突出药后仲景强调的服药方法问题。在《庄子·山木》条下云：“不知义之所适，不知礼之所将。”此“将”即含施行、开始之意。《周易·乾卦》言：“天行健，君子以自强不息。”此“息”即含停止之意。如此来看，“将息”实乃“施行和停止”的意思，即仲景所强调的服用桂枝汤的施行和停止的方法标准问题。

【“桂枝法将息”的内容】

　　温服啜粥 温服桂枝汤须臾，仲景要求患者大口喝热稀粥一升余，益胃气以助药力，培汗源以养中州，从而使祛邪不伤正。徐灵胎曾说：“桂枝本不能发汗，故需助以热粥……啜粥充胃气以达于肺也。”有人研究认为该热粥应为淡盐热稀粥，则充养胃气以助汗的作用更为明显。

　　温覆微汗 温覆为度，一时为限，此温以助卫阳，候时以待胃气达于肺，如此方可腠理开张，营卫溢泄，微汗潮润，遍身汗解，调和无邪。若汗出如流漓之水，则为太过，真气妄泄，邪反逗留。是以“遍身漐漐微似有汗者”，方为仲景所畅的桂枝汤的最佳药效标准和治愈指标。

　　获效停药 如果服一升桂枝汤后，遍身微汗出而病愈，则剩下的药物就停止服用，没必要都喝完，此为桂枝汤停药的标准。

　　未效继服 如果第一次服药后，没有达到预期效果，只要病证没有改变，仍守方继服，并逐渐缩短服药时间，半日喝完三次药物。病情严重的，还当昼夜接续服药。如果还不汗出，则当连续服用至二三剂，直到病愈或发生病证变化。

　　至于桂枝汤后面提到的禁忌内容，很明显不属于“桂枝法将息”的内容，故在此不做讨论。

【“桂枝法将息”的思考】

　　“汗自出”与“若不汗” 《伤寒论》第12条原文：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”明言桂枝汤有“汗自出”的典型汗出表现，可在其后的方下注中却又多次出现“若不汗”的字眼，此前者言汗出，后者又以不汗出为继续服药标准之一，实乃矛盾。

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