南京市中医院 便秘诊疗平台

　　多专业一体化综合诊疗服务将“以病人为中心”的理念落到实处，真正地实现了“医生围着病人转”。跨专业、跨科室、跨学科的诊疗模式，打破了西方医学专业分类过多过细、诊疗相对独立不能融通的技术壁垒，方便了病人，提高了效率，节省了资源。通过整合医疗服务内容，优化就诊流程，节约了患者就诊时间，发挥了中医特色，提高了临床疗效，降低了诊疗费用，改善了就医感受，产生了良好的经济和社会效益。

　　诊疗方案实现优化，临床疗效得到提高

　　多专业一体化综合诊疗服务将传统的个体、经验性医疗服务模式转变成多专业、规范化、集思广益、分工协作的诊疗决策模式。能够依托多名临床专家，既系统全面、又结合疾病和个人的特点，采取个性化诊疗措施，形成优化的治疗方案，为病人提供更权威、更全面的诊治。由于多学科共同参与，实现了诊断、治疗、康复、健康教育、随访全过程的一体化防治，病人的治愈率明显提高。如南京市中医院便秘综合诊疗平台，按照国际疗效评估研究方法对“慢性顽固性便秘”的诊疗全过程进行了跟踪。2013年，该平台采用中医综合治疗“慢性顽固性便秘”5300余例，其治愈好转率达到72%。该院结直肠肿瘤平台2013年收治病人213例，治愈好转率达到了99.52%。

　　诊疗费用降低，医院公益性得以体现

　　卫生经济学告诉我们，医疗服务水平和服务质量的提高往往伴随着医疗费用的增长。如何在提高医疗服务水平的同时控制医疗费用，是每一个国家政府和医疗卫生机构面临的难题。我省开展多专业一体化综合诊疗服务以来，医疗服务的质量提高了，医疗费用却不同程度的降低。多专业一体化综合诊疗服务，集中了医院最好的医疗资源，形成了最佳的诊疗方案，促进了合理用药，防范了重复医疗、过度医疗，规范了医疗行为，直接导致诊疗总费用的下降。同时，中医药的早期干预和综合治疗，使重症病人病情得以改善，手术率下降，痛苦减轻，疗程缩短，也间接导致了费用下降。如无锡市中医医院脑病一体化综合诊疗中心的病人住院费用，较以往急诊、外科、内科、康复等分科住院的总费用减少三成以上。如南京市中医院2013年脑梗塞病人人均诊疗费用为18544元，与西医院同病种病人（神经内科+康复科）相比，实际费用下降近一半，充分体现了医院的公益性。

　　诊疗流程人性化，看病就医更加科学

　　多专业一体化综合诊疗在门诊设有专门的诊疗区域，在病区有综合的医疗团队管理，病人在一个诊室里、一张病床上就可以得到多学科、多专家整合而成的最适宜治疗方案。原本要经过数个科室诊断治疗的松散型就医流程，如今被整合成以病人为中心的核心圈型就医流程，病患和家属不再往返奔波、劳心劳力。多专业一体化综合诊疗服务，缩短了病人等候时间，减少了就诊环节，提高了单位时间内的就诊率。实施多学科联合诊疗后，还促进了合理检查、合理诊断、合理治疗，确保了诊疗的准确性和连贯性，免去了患者转科之苦，更加人性化、科学化。

　　病人就医时间缩短，医疗效率提高

　　由于门诊设置了中医综合诊疗服务区，病人只需要在一个相对固定、范围较少的区域内接受诊疗活动，大大缩短了在门诊的就诊时间。医院的空间得到了高效利用，减少了病人和陪护在医院的滞留时间。在住院环节，由于所有的基本检查、治疗都在一个科室、一张病床上完成，病人无需移动，提高了效率，缩短了平均住院日。如南京市中医院中风诊疗平台2013年收治脑梗塞病人819人次，平均住院日为15.64天，较市属专科医院平均住院日下降约50%。通过大数据分析发现，该院的便秘诊疗平台，一个“慢性便秘”病人以前需要在多个科室就医，诊断治疗时间大概为1周以上，而如今通过多专业一体化综合诊疗服务平台，仅需2~3天时间即可实现。

　　患者得到方便，群众满意度提升

　　多专业一体化综合诊疗服务的实施，让病人真正得到了实惠。患者通过一体化综合诊疗平台，就能够得到多位专家的联合诊治。患者对诊疗的信任与信心提高，看病就医感受明显改善，有利于配合治疗，满意度大幅提升。另一方面，就医流程的优化，疗效的提高，诊疗费用的下降，也直接提升了患者满意度。以南京市中医院为例，在2013年第三方满意度调查中，中风病诊疗平台达到了94.32%，结直肠肿瘤平台达到91.56%，便秘平台92.26%，呈上升趋势。

　　中医特色优势得以发挥，科室和医院得到发展