对中医的兴趣 对推拿的探究

文学对人的影响是潜移默化、润物无声的。正如诺奖得主、法国的勒克莱齐奥2013年11月23日在江苏泰州演讲《文学与人生》时所说：“通过文学，我们可以认识世界，不仅是自己生活的世界，也能认识别人的世界。文学此时就超越了国度，超越了时代，甚至超越了时空。”“茅盾文学奖”小说《推拿》无疑是一部优秀的作品。兴化籍作家毕飞宇用诗性的语言，为我们叙述了一群盲人推拿师的爱恨情仇、喜怒哀乐，引领着我们寻觅人性中不为人知的秘密，发现身处黑暗的心灵之光。当然，也会激起一些读者对中医的兴趣，对推拿的探究。

推拿定义

毕飞宇的小说《推拿》开篇“引言：定义”写到沙复明给“老板”推拿颈肩——“老板”满意地说：前天是在浴室做的，小丫头摸过来摸过去，摸得倒是不错，屁用也没有——还是你们瞎子按摩得好！沙复明认真地告诉“老板”：我们这个不叫按摩。我们这个叫推拿。不一样的。

沙复明不愿意将自己与按摩房的小姐混为一谈。沙复明的“不一样”，宣示的是尊严。他自己从事的推拿，是正道的事业，是正经的学问，是正宗的医术，而按摩不过是低俗的伎俩，是肤浅的手艺，是混饭的行当。

其实，推拿与按摩原本还真的就是一个东西。都源于人类生产劳动本能的自我防护。在损伤和病痛时，人们会不自觉地抚摸、拍打，随着经验的积累，而成为一门系统的中医外治法。

如果再深入考证一下，不难发现，按摩比推拿还要出名。如《黄帝内经素问·血气形志篇》：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”中国第一部推拿专著、与《黄帝内经》同时问世的《黄帝歧伯按摩》十卷，也是以按摩冠名。此后，还称做按跷、乔摩、案杬、抑搔、折枝、扶形、摩挲等等。隋唐时期的太医院设有按摩专科，到了唐代，按摩十分繁荣，《新唐书百官志》中记载：“按摩博士１人，按摩师４人，并以九品以下，掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之。”明代（1601年）中国第一部小儿按摩专著《小儿按摩经》问世。

直到明代，“推拿”才开始流行，而逐步取代了“按摩”的说法。文献中“推拿”一词的出现，最早记载于明代儿科医家万全的著作《幼科发挥》，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》等著作，都把按摩改称为推拿。明代钱汝明在《秘传推拿妙诀·序》中说：“推拿一道，古曰按摩，上世活婴赤以指代针之法也”。明确指出，推拿是“以指代针”的一种治法。

“推拿”从单纯的按和摩，手法不断丰富，适应症不断扩大，于是从“按摩”中蜕变，进而分道扬镳。因此，推拿可以说成是按摩的升级版。现今，正式的教育、医疗机构均以“推拿”命名，民间的保健、美容、休闲场所则以“按摩”命名。在中医理论指导下的按摩实践就是推拿，而并未用中医理论武装的西洋按摩、印度按摩、泰式按摩就不能叫推拿。推拿重治疗，必须由医生来做，入职门槛高。而按摩偏放松，任何人只要经过一般的培训就可以为人按摩。

穴位正名

《推拿》提到不少穴位的名称，如第二章中，沙复明在他们学习中医经脉和穴位的时候，在王大夫他们还在摸索心腧、肺腧、肾腧、天中、尾中和足三里的时候，沙复明却通过他的老师，到医学院学习西医的解剖去了。就一口气讲到了“心腧、肺腧、肾腧、天中、尾中和足三里。”

心腧、肺腧、肾腧，都属于背俞穴，位置的高低与相应脏腑基本一致，规范的名称通常作心俞、肺俞、肾俞。《灵枢·九针十二原》：“所注为俞”。俞的意思是，在经脉流注方面好像水流逐渐汇集输注到更大的水渠一样。脏腑之气输注于背俞穴，脏腑有病时其相应背俞穴往往出现异常反应，如敏感、压痛、松软、硬结、凹陷、隆凸、变色、丘疹、瘀点、痒、热、凉及皮肤电阻降低、导电量增高等。

明代张景岳谓：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。观察背俞穴可帮助我们诊断疾病。如支气管炎、肺结核在肺俞上常有压痛存在；胃炎、胃溃疡在胃俞上可找到阳性反应点。心俞若有棱状结节，伴有显著压痛，多为上肢内侧疼痛、红肿或有心悸怔忡、心慌烦闷不安、口渴等症，若局部皮肤凹陷且压痛敏感，常有心胸烦乱，恍惚健忘、纳呆等症。肾俞见有条索状结节压痛敏感者，一般是阳痿、头晕、腰痛及耳鸣之征，有棱状结节明显痛感者，可有血尿、腰痛、浮肿，局部皮肤隆起有如卵圆形结节伴压痛者，是肾虚有热，耳鸣、头胀之征。据盖国才《穴位压痛辨病诊断法》(科学技术出版社1978年版）统计：肝病于肝俞穴压痛阳性率达95%；胆病于胆俞穴压痛阳性率达80%。

背俞穴还是冬病夏治三伏贴应用最多的穴位。选取这些穴位，能治疗相应脏腑的病变，以及与该脏腑相联络的五官病、肢体病。