中医临床存在的一些“乱”象

    •当前中医临床存在的一些“乱”象，严重影响中医学的发展。若形成“好中医”群体，不仅此“乱”可免，拨乱反正也就有了生力军。

 

    •按照中医人才成长规律培养忠诚于中医药事业的“好中医”，既是传承、创新中医药的根基，也是实现人才战略的重要举措。

 

    •中医文化是全面正确认识中医学术体系，摆脱“唯科学主义”评价中医的重要视角。培养好中医就必须认真学习、传承中医文化。

 

    《中国中医药报》2014年12月11日3版刊登的《好中医是这样炼成的》一文，作者张重刚以中医发展战略的视野，谋划优秀中医人才培养、学术传承和创新等问题，既倡导坚持严谨治学，弘扬优良学风，又明确指出当前中医临床存在“诊断过分依赖高精尖设备，过分依靠西医诊疗方法，传统中医诊疗方法被忽视甚至濒临失传，中医特色优势没有得到很好发挥”等问题。所述动中肯綮，语重心长，颇能启人思路，示人规矩，催人奋进。俗话说“打铁还需自身硬”，审视这些问题的症结所在，归根到底是人的问题，是学术水平问题。显然，解决好人才培养是时代的迫切需要。笔者受张重刚观点的启发，深感责任重大，爰从五个“有利于”角度，略述培养“好中医”的时代价值与战略意义。

 

    有利于拨乱反正

 

    当前中医临床存在的一些“乱”象，令人堪忧。如由于传统道德和传统文化教育未得到足够重视，并受“唯科学主义”思维方式的影响，以致出现临床重西轻中和中医思维弱化、中医学术异化、中医技术退化、中医评价西化的“四化”倾向。这是中医药被侵蚀的直观表现，这不仅大大降低了临床疗效，严重影响中医学的发展，尤其对年轻一代中医的培养负面影响很大。在目前的医疗收费体制下，中医药“简、便、验、廉”的特色，反而变成了影响中医药从业者增加收入的不利因素，于是就大量使用现代技术手段和西药，望、闻、问、切束之高阁，这是“市场竞争激烈，效益压倒特色”的典型表现，造成了先中后西、能中不西的方针难以落实，而中医治疗率、中药使用率、中医参与率等刚性指标不能达标。若形成了“好中医”群体，不仅此“乱”可免，拨乱反正也就有了生力军。

 

    有利于人才战略

 

    人才乃兴业之本。实现中医临床人才队伍的新老交替，继往开来，必须坚持在临床实践中培养、修炼出一大批专业知识扎实又有较强临床动手能力，并具备较高科学素养和创新意识强烈的中医临床人才。然而，中医队伍的人才现状不容乐观，诚如国家中医药管理局桑滨生司长在第四届中国中医药发展大会的报告中所说：“中医药人员中医思维弱化，辨证施治能力不强，基层人才缺乏，高水平人才不足。”要按照中医人才成长规律，着重解决其中医思维弱化、基础理论功底不扎实、辨证论治能力不强等问题，尤其要使其坚定中医药信念，刻苦读经典，认真做临床，以培养忠诚于中医药事业的“好中医”。这既是传承、创新中医药的根基，也是实现人才战略的重要举措，体现了以人为本、崇尚和谐的中医理念。

 

    有利于中医文化

 

    中医学是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医文化汲取了历代文化成果，与古代哲学、儒家文化、道家文化、佛家文化、数术文化等多种文化交融渗透，互为影响，成就了浩瀚的中医典籍。中国古代哲学的世界观和方法论，为中医学的创立和发展提供了直接的理论指导和智慧启迪。中医文化是全面正确认识中医学术体系，摆脱“唯科学主义”评价中医的重要视角。中医人不能忽略中医学的文化属性而直接传承其技术成分，若没有扎实的中医文化知识储备，就容易对中医理论望文生义、断章取义，更难以传承。因此，培养好中医就必须认真学习、传承中医文化，自觉把大医精诚，仁心仁术作为自己的行为准则。“仁”体现了中医仁者爱人、生命至上的伦理思想，以救死扶伤、济世活人为宗旨，表现出以尊重生命、敬畏生命、爱护生命为特色的人文精神。

 

    有利于中医思维

 

    中医思维以中国优秀的传统文化为思想基础，以中医理论为指导，并运用临证基本程序和必需的知识结构诊治疾病。张重刚对中医思维十分重视，他认为“中医药学不仅是源自实践的医学科学，更蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，凝聚着深邃的哲学智慧和科学理念。”他强调中医人必须“了解中医认识自然界、人、健康和疾病的基本方法和基本观点。”（中国中医药报2012年12月27日3版)如运用阴阳五行理论为依据的抽象思维，以取类比象为特征的形象思维，在实践基础上厚积薄发而形成的“灵感”思维等，都是中医诊疗疾病的基本思维方法。由于目前的高等中医教育存在经典著作课时不足、西医课时比例较大等问题，在一定程度上影响了学生中医思维模式的建立。要通过培养“好中医”，使其注重传统文化和中医理论功底的积淀，强化经典著作的学习和临床对中医思维的培养训练，实现中医药专业知识与中医药文化的交叉和渗透。中医思维是从事中医临床工作的奠基石，是必须具备的基本功，故修炼“好中医”就必须深入学习中医思维。

 

    有利于传承创新