白癜风要“黑白同治”

　　近年来，由于环境污染加剧，人们工作中竞争压力增大，医源性、药源性疾病激增等多种因素影响，促使白癜风的发病率逐年上升。据统计，我国白癜风发病率约在1%~2%，患者群体近千万，亟待全社会重视和关注。

　　自古以来，我国传统中医对白癜风的认识及治疗有着悠久的历史和丰富的理论。近几十年来，现代中医工作者在临床实践中对白癜风的治疗进行了深入研究和创新，也总结出了很多好的经验和方法。

　　脏腑经络疏调五论

　　中国中医科学院博士生导师吴中朝提出白癜风脏腑经络疏调五论，概述如下。

　　一为调肺气，疏通肺经。以肺主皮毛，卫气布散于毛窍，肺主通调水道，肺为水之上源，肺为贮痰之器为理论依据，认为发于上肢、上半身，初治在肺；伴咽喉病久发，长治在肺；伴慢支、咳喘病，必治在肺；发于上肢内侧前缘，需治肺经；伴发慢性肠病，肺经为主。药用银翘散、桑菊饮、泻白散、二陈汤等。

　　二为清调心气，疏泄心经。以心主藏神，主血脉，其华在面，开窍于舌，汗为心液为理论依据，认为病发于面部，应清调心气；病发于胸乳，应清心调神；病发于上肢内侧中间及后缘，应疏调心经、心包经；病伴口舌生疮，应疏调心经；病伴多汗者，应清泄心火；病部划而色白，应清心养血。药用泻心汤、三黄汤等。

　　三为清肝调气，疏泄肝经。以肝主疏泄，主藏血，开窍于目，主筋，其华在爪为理论依据，认为病于目周，宜清调肝气；病于侧胸，宜疏调肝经；病因于或重于肝郁，宜疏肝调气；病伴筋爪症状，宜清养肝血；病布下肢内侧中间，宜疏调肝气。药物可用加味逍遥散、龙胆泻肝汤、当归养血汤等。

　　四为健运调脾，化湿疏经。以脾主运化，主升清，主四肢为理论依据。认为病发于四肢、下肢侧前缘、唇周，伴慢性泻痢，以及病发于痰湿体质等，可从脾论治。药用归脾汤、参苓白术汤等。

　　五为调益肾气，疏调肾经。以肾主生长；肾主水液；肾主于黑；肾主温煦；肾其华在发为理论依据，认为病发于中老年，肤发皆白，或发于久病之后，或发于全身伴水肿，或发于幼稚童年者，可从肾论治。药用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

　　借鉴西医发病机理治疗白癜风

　　中国中医科学院广安门医院华华教授认为，白癜风的中医治疗思路一方面要重视中医经典对白癜风的认识，同时也一定要重视西医对发病环节的认识，这对中医药治疗白癜风会有很好的启示。

　　重视中医经典的认识

　　华华指出，传统中医自清代以来对白癜风有二大治则，一是祛风，二是活血，认为白癜风的病因病机为“风邪搏于皮肤，血气不和所生”。但什么时候要用祛风的药，是临床中遇到的难题。他认为，有些病人发病前有皮肤局部瘙痒症状和游走倾向的，比较符合中医的风象，适合用疏风的药，常规用药有黄芪和白及。活血化瘀法由王清任首先提出，认为“白癜风血瘀于皮里”，主张用通窍活血汤化裁治疗。华华认为，在临床用过通窍活血汤治疗，不论对白癜风进行期还是稳定期都是有效的。

　　华华对近代提出的白癜风治疗方法的使用经验进行了梳理：滋补肝肾法，小儿、老年发病，都应从肾虚的角度去考虑。疏肝理气法，比较常用，起病或皮损的发展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度有关者，使用这种方法有时会有立竿见影的效果，如用四逆散治疗。健脾益气养血法，主要用于脾胃虚弱的病人，有偏食、胃肠道问题及有明显劳累后加重等病史的。温阳法，从白斑的辨证来看，白斑属阴不属阳，使用广安门医院院内制剂紫光丸（老中医经验方）疗效很好，主要成分是小茴香和荜茇。

　　重视西医对发病环节的认识

　　华华认为，除上述中医治疗思路，更重要的是如何借鉴西医的发病机理治疗白癜风。他提出，西医认为白癜风发病与色素细胞、络氨酸、络氨酸酶、多巴、铜、紫外线很相关，可能会造成细胞的破坏或者酶的生成不足、破坏过度，中医的治疗原则应是，生成不足要去补，破坏过度要去清、去泻，即正虚要补，邪实要泻，并提出了五个治疗思路。

　　从补充微量元素入手  一是“缺什么补什么”，二是调理脾胃，如有脾胃问题、偏食问题、饮食劳倦，都需要从脾胃入手。三是用药加入香薷（矿物学上为指示性植物, 香薷多的地方有铜矿），所含铜离子较多，易吸收。

　　从拮抗光毒性入手  白癜风75%春夏发病，70%发生于暴露部位，少部分人强烈暴晒后发病，西医认为与光毒反应与光变态反应有关，产生大量氧自由基，超过自身清除能力时，可以损伤脂质、蛋白质、DNA、甚至引起细胞凋亡——黑素细胞损伤。中医治疗可采用拮抗光毒性的青蒿，清除自由基的生首乌、巴戟天、丹参，还可选择加快排泄的中药，从汗、从尿、从大便而排，如用赤小豆、绿豆利尿，大黄利大便。