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哮病发作期治同外感咳嗽 治法处方

北京中医药大学刘景源教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名温病学专家，擅长治疗外感发热性疾病及内、妇科疑难杂病。 现将刘教授治疗外感咳嗽及哮病的临床经验总结报道如下。（策划编辑/秦丹  责任编辑/张梦培）


哮病发作期治同外感咳嗽
 

　　哮病的发生虽有痰饮伏肺之夙根，但其发作每因于外感，所以其发作期的治疗与外感咳嗽亦相同。刘教授每于临床用治咳八味汤加减化裁，疗效亦颇佳。

　　典型病例：郝某，女，５０岁。主因咳喘１０年，加重半年，于２０１１年５月１８日就诊。患者１０年开始出现咳喘，不定时发作，重时喘急不能平卧，到某医院就诊，西医诊为“支气管哮喘”，具体治疗不详，治疗效果不明显。

　　刻下症：干咳无痰，阵阵喘息气粗，咽干而痒，鼻塞，流清涕，舌淡暗，苔白略厚，脉沉滑缓。西医诊断：支气管哮喘。中医诊断：哮病，辨证为风燥犯肺。

　　治法：疏风润燥、宣肺平喘。方用治咳八味汤加减。

　　处方如下：生麻黄６ｇ，杏仁１０，ｇ，黄芩１０ｇ，地龙１５ｇ，桑白皮１５ｇ，葶苈子１５ｇ，款冬花１５ｇ，炙紫菀１５ｇ，细辛３ｇ，僵蚕１０ｇ，蝉蜕６ｇ，北沙参１５ｇ，党参３０ｇ，生黄芪２０ｇ，生白术３０ｇ，防风１０ｇ，银柴胡１０ｇ，生甘草１０ｇ，乌梅６ｇ。７剂水煎服，１剂／ｄ，分３次口服，饭后１ｈ服。

　　
２０１１年５月２５日二诊。患者自述咳嗽减轻，吐白痰，喘息未再发作，咽干痒，面部红疹瘙痒，舌、脉同前。原方加炙百部１５ｇ、柴胡１０ｇ、前胡１０ｇ、炙杷叶１０ｇ、白蒺藜２０ｇ。再服１０剂，煎服法同前。２０１１年１０月６日三诊。患者自述５月份就诊后病情稳定，未再发作，本次因公出差由内蒙来京，顺便就诊，以求巩固疗效。于２０１１年５月１８日方中加党参２０ｇ、麦冬１０ｇ、五味子６ｇ。１０剂，煎服法同前。２０１４年９月２２日四诊。患者述自２０１１年５月来诊后３年多未再发病，一切良好。

　　
按：本例患者久患哮病，就诊时正当春季，温暖多风，病情发作。刘教授据其咽干痒、咳嗽无痰而辨证为“风燥犯肺”，以治咳八味汤为主方加散风止痒之品。二诊病情虽减，但已有白痰，故加重宣肺之力。因其面部红疹瘙痒，故加白蒺藜以散风止痒。三诊病已愈，为防复发，以原方巩固其疗效，加生脉散补益气阴，以固其本。


专家介绍

刘景源    教授、主任医师

全国名老中医药专家。擅治：感冒、发热、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、头痛、失眠、抑郁症、高血压、高脂血症、冠心病、风心病、肺心病、胃病、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、眩晕、脑血管病、中风、内分泌失调、甲亢、肝病、胆囊炎、胆石症、肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、糖尿病、关节炎，男性遗精、阳痿、前列腺炎、不育等，妇女月经不调、痛经、功血、更年期综合征、带下病、乳腺病、不孕，痤疮，小儿厌食等。 

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