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结核自我保健 治疗肺结核原则

    早期  结核病一定要遵循早诊断、早治疗的原则。如不及时治疗，不仅将轻病拖成重病，还会使周围亲友遭到感染。

    适量  在专科医师指导下，使用适量的抗结核药物，既能达到治疗目的，又减轻了药物对人体的毒副作用。

    联合  治疗肺结核必须使用两种或两种以上的药物。这样才能延缓结核杆菌对药物的适应，提高杀菌的效果，缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

    规律  结核杆菌是一种很难杀灭的顽固细菌，在治疗上必须规律用药，如果只是症状缓解就停药，必将导致耐药菌的产生，造成治疗前功尽弃，日后治疗起来更是事倍功半。

    全程  医生会根据病情确定化疗方案，病人必须接受并完成整个治疗过程，以防止病情的反复。

    结核病是一种慢性传染病，由结核菌感染人体后发病所致。肺结核是最常见的结核病，大家都较熟悉，除此之外，肺外结核病在临床工作中也经常遇到。绝大多数肺外结核都有肺结核的历史，结核菌绝大部分是通过呼吸系统进入体内，血行播散到身体的其他部位。除了头发、牙齿和指甲，全身任何一个部位都可能被结核菌感染。肺外结核往往临床表现错综复杂，症状不典型，影响早期诊断，甚至导致误诊。

    泌尿系结核：

    诊断困难易误诊

    病例：刘女士45岁，尿频尿急1年了，一直按尿路感染治疗，用了多种抗生素就是不见好，后来在尿培养时查出结核菌，再进行CT及静脉肾盂造影等检查，肺上也有病变，最终确诊为泌尿系结核，经过抗结核治疗刘女士已经好转。

    分析：泌尿系结核发病隐匿，诊断困难，容易导致误诊、误治而延误病情，给患者造成危害。该病主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，严重影响患者生活质量。尿路感染性疾病如膀胱炎、尿道炎等；伴有肉眼血尿的泌尿系统肿瘤如肾癌、输尿管癌、肾盂癌及膀胱癌等；前列腺增生、泌尿系结石等泌尿系统良性病变，这些都可能与泌尿系结核混淆。严重的泌尿系结核可导致患者出现肾积水、输尿管扩张，甚至肾功能严重破坏而需终生透析治疗。泌尿系结核大多继发于肺结核、骨结核、消化道结核等，也可以独立发病。一般泌尿系结核没有传染性。泌尿系结核患者需要长期服药，家属应当监督患者按时、适量、全程、联合服药。同时，要监督患者定期复查，病情变化及时治疗。

    骨结核：

    早期治疗可避免手术

    病例：邱先生去年初开始出现腰背痛，辗转几家小医院均以腰椎间盘突出进行按摩、理疗等方式治疗，效果不明显。日前，邱先生出现高热、脐以下感觉减弱、尿失禁症状，家人将他送到某大医院就诊，经胸椎X光片及CT片检查，发现邱先生患有胸椎结核，需立即施行手术治疗。

    分析：骨与关节结核是最常见的一种肺外结核，它好发于脊柱，治疗不及时常可导致截瘫。该病起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状，并同时出现局部疼痛，有时可出现神经压迫症状如上肢麻木、下肢疼痛等。患者常被误诊为椎间盘突出、软组织损伤等，而接受按摩、针灸或牵引治疗反而会加重截瘫症状。大多数骨结核是可以通过保守治疗而痊愈的，关键是早期诊断和有效治疗。因此，当出现腰痛、关节痛同时伴有低热、乏力、盗汗等症状时，一定要排查结核病，切不要盲目按普通腰椎疾病治疗。

    子宫内膜结核：

    多以不孕治疗

    病例：王女士结婚多年一直未怀孕，曾到多家医院就今，多次服用西药、中药治疗，但仍未怀孕，后行子宫内膜活检明确为子宫内膜结核，给予正规抗结核治疗。

    分析：子宫内膜结核是引起女性不孕较常见的一种生殖器结核病。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引起的。其感染的途径主要有血源性和直接蔓延，她们常患有肺结核或盆腔结核，大部分患者除不孕外，无明显临床症状。在此提醒，长期不孕的女性一定要做结核病相关检查，以排除结核病所致不孕。

    肺结核病早期没有明显症状。有时即使有症状，由于没有很明显的特点，也易误诊。

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