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肺痨大咯血治验

余某某，男，45岁，1987年9月上旬因肺结核大咯血住某医院传染科，经抗痨、支持疗法和脑垂体后叶素、止血敏、安络血等止血药治疗后仍咯血不止，于1981年9月12日9时急邀余会诊。诊见面色苍白，两颧微红，形体消瘦，神疲短气，语声低微，呼吸短促，伴胸痛咳嗽痰中带血，血色鲜红，少时如丝，甚时倾口而出，口干少饮，每日午后低热，五心烦热，舌质淡少苔，脉细数。家属及传染科医护正为其咯血不止焦虑，要求中医药助一臂之力。

 

综合四诊，证为气阴两虚，气虚为甚。因气为血帅，气不摄血，则血溢脉外。此出血非单纯止血而能止，治宜益气摄血，佐以养阴润肺。

 

处方：参须15克，黄芪25克，阿胶12克（另包烊化），百合10克，白及15克，贝母10克，天冬10克，寸冬10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。方中参须、黄芪为主药益气摄血；阿胶、百合、二冬养阴润肺；贝母润肺止咳化痰；仙鹤草、白及入肺止血以助摄血。

 

此方连服3剂后，咯血已止，但仍咳吐少量白色痰，伴头昏心慌，脉细。此为阴血不足而致头昏心慌，继原方加入枸杞子12克，连进3剂，未见再有咯血，后继进百合固金汤等6剂调理之，再改用西药抗痨。

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