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靡烂胃炎伴溃疡 自拟治方

近年来，笔者自拟消化性溃疡病方治疗胃及十二指肠溃疡，取得满意疗效，总结如下，以兹同行参效。

组方：乌贼骨15克，白术10克，白芍12克，北沙参10克，黄芪15克，炒山楂10克，当归10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，饭后温服。急性消化性溃疡病服用1至2周，慢性消化性溃疡病服用3至4周。

例1：周某某，男，45岁。2012年6月20日初诊。

患者以主诉为“胃脘灼痛，口苦2年余”就诊。2年来，患者经多家医院胃镜均显示，胃体、胃窦黏膜充血，水肿，靡烂。多医诊治，稍缓未愈。症见：胃脘灼痛时作时止，肋胁隐痛，口干，口苦，恶心，纳差，消瘦。患者饮酒近20年，已戒半年。现胃镜显示：胃体和胃窦黏膜充血，水肿，靡烂，胃体有0.1厘米大小溃疡斑。幽门螺杆菌检测（-）。查体见：上腹拒按，无反跳痛，莫菲氏征（-），舌淡红苔黄厚，脉弦细数。

西医诊断：靡烂胃炎伴溃疡。中医诊断：胃痛，辨证：肝阴虚夹胃热。处方：乌贼骨15克，白术10克，白芍12克，北沙参10克，黄芪15克，炒山楂10克，当归10克，黄芩10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，饭后温服。

二诊： 服7剂后，胃脘灼痛稍缓减，余证如前，述服后口淡无味，加大枣10克，服用一月后，诸证消除。胃镜显示，胃体胃窦黏膜无水肿，无靡烂。去黄芩，加陈皮5克，服用1周停药。随访1年，未见复发。

例2：陈某，女，40岁，2013年2月12日初诊。

患者以主诉为“胃脘隐痛时作3年”就诊。患者曾有慢性胃炎史10多年，3年前，胃脘痛加重，经多家医院做胃镜、钡餐等检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”，服用奥美拉唑、甲氰咪胍、硫糖铝、阿莫西林胶囊等治疗，好转又作。曾用中药（具体方药不详）治疗半月，未见明显好转。症见：胃脘隐痛喜按，喜温热饮，时有吐清水涎沫，纳差，神疲，乏力。胃镜显示：十二指肠球部黏膜以红为主，散在点溃疡。幽门螺杆菌检测（+）。查体：上腹剑突下右侧按压痛，舌淡苔薄白，脉虚弱。

西医诊断为十二指肠溃疡。中医诊断为胃痛，辨证属脾胃气虚。处方：乌贼骨15克，白术10克，白芍12克，北沙参10克，黄芪15克，炒山楂10克，当归10克，党参10克，半枝莲10克，甘草5克，大枣5克，水煎服，每日1剂，饭后温服。加减治疗2月后，诸证悉除，食量、体重增加。胃镜显示：溃疡愈合。属临床痊愈，停药观察，嘱节饮食，随访一年，未见复发。

按：消化性溃疡是由胃或（和）十二指肠局部黏膜充血，水肿，靡烂，或（和）溃疡，引起的一系列临床症状。乌贼骨又名海螵蛸，具有收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮等功效，现代药理证实其具有制酸止痛、止血等作用，被誉为“溃疡之要药”，加白术、白芍、北沙参、黄芪等起养胃生津，敛酸止痛等功效，佐以炒山楂、当归以健脾补气不留瘀。《随息居饮食谱》中对山楂有“醒脾气，消肉食，破瘀血，散结消肿”记载， 《日华子本草》中对当归有“破恶血，养新血”的记载，可见山楂当归属于消化性溃疡病之良药。消化性溃疡病多属于慢性病，需服用药物时间较长，临证必须根据病人病情变化加减，以“顾忌新病防旧病”。

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