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肾脏疾病 保肾气治病求本

肾脏疾病大多是疑难病证，病程长、治疗难、易复发、进展快、晚期多危重，建立中医肾病辨治体系，尤为重要。邹氏中医肾病第二代主要代表、国医大师邹燕勤教授强调肾气立论，整体调摄；注重运行血气，平衡阴阳；辨证首重虚实，治分三焦；治疗推崇和缓，平淡为法；用药轻灵平和，善用对药；施药多途并进，综合治疗，从而不断提高临床疗效。

邹燕勤教授，师承其父，一代名医邹云翔先生。邹云翔先生早在抗战期间就因治愈革命人士的肾病而声名鹊起，1954年江苏省中医院建院之初即在国内率先创立了肾脏炎研究小组。

肾气为本，五脏相关

肾气为本，不足发病，保肾气治病求本

先天之本，五脏之根 邹燕勤秉承父训，非常重视肾气的作用。肾气在人体的作用至关重要，肾是全身脏腑功能的化源，对人体的生长发育、预防疾病、健康延年等方面都是非常重要的。肾藏之元阴元阳是人体最宝贵的物质与最重要的功能。

肾气不足，发病内因 肾炎、肾病、肾衰发病的原因，总不越内、外因两端。内因主要是指人的肾气，外因是指外感诸邪、疮毒、药毒。肾气充足，一是指肾的精、气、阴、阳充盛，二是指肾阴、肾阳的功能正常。但凡肾气充足，即使外感六淫或疮毒，或使用常规剂量的肾毒性药物，一般都不会发生肾炎、肾病。肾炎发病与否决定因素在于肾气的强弱。

维护肾气，治病求本 邹燕勤强调，维护肾气，加强肾的气化功能，是治疗肾系疾病的根本原则。维护肾气的方法有三。一是在具体用药上，在辨证论治方中，可以根据脏腑亏损程度佐以益肾之品，如川续断、桑寄生（或槲寄生）、生地黄、山萸肉之类。其二，根据“阴阳互根”之理，每于温肾之剂中佐入制首乌、怀牛膝、白蒺藜之属，以达“阴中求阳”；在滋肾方中伍以淡附片、肉桂、仙灵脾等，以期“阳中求阴”，并少佐枳壳、佛手、陈皮等以防滞腻。其三，禁用苦寒、辛凉之品以免损伤、克伐肾气，必要时可以小剂量、短期服用，同时注意药物之间配合，以监制其偏。西药抗生素及磺胺类药物常伤肾气，邹燕勤告诫临床要慎用、少用，尽可能不用。

五脏相关，治肾不泥肾，注重整体调摄

邹云翔先生谓“肾脏有病，非特肾脏有损伤，即内脏各部门都不健全，抵抗力薄弱，才会发生肾脏病”。因此对肾炎水肿的治疗，邹燕勤多从肺、脾、肾三脏入手，以宣肺利水、健脾利水、温肾利水、补气行水、活血利水等为常用之法。邹云翔先生采用活血化瘀法治疗水肿，认为“温肾、行血、宣瘀，佐以通畅行气的药物，肾脏血流才不发生障碍”“各种慢性肾炎，中医治法都用补气养血，化瘀温肾整体的根本治疗，以增强抵抗力”，并提出，“五脏中肺与肾最为娇嫩与柔脆，凡是气候上的变化，物理上的刺激，情绪上的波动，外因与内因各方面，都能影响到肺脏与肾脏”。因此，治疗肾病绝不能拘泥于治肾，必须强调辨证施治，整体调摄，根据病情结合其他脏腑的治疗。例如，邹燕勤详细研究了肾与脾的关系，认为先天与后天的关系尤为密切，所以在辨证中脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚的治疗才能丝丝入扣。

运行血气，平衡阴阳

行气活血，经络通畅，重在化瘀通肾络

气血冲和，百病莫生 夫百病皆生于气，通过活血和络，以运行血气，达到增强肾气的目的，经络血气运行通畅，则百病不生。

补行宣降，重在气化 五脏之中，肾气乃根本，但与五脏相关。①补气，针对气虚而言，一者径补肾气，或通过五脏相关及五行化生理论来补脾气、心气和肺气，间接达到益肾气的目的。例如，益肺气以生肾气，重用生黄芪30～50克，俾肺气旺，金水相生，上源清则下流洁。②行气，目的有二，一是在于使气机通畅，令“气行则水行”“行气以渗湿”。邹燕勤临证多采用木香、生姜皮、大腹皮行气，加强利水之功。二是气行则血行，通过行气以活血，如川芎、苏木、香附、郁金之属。③宣气，主要针对肺气失宣之水肿，以宣发肺气为主；肺卫失和，则宣肺散邪为先；咽喉肿痛等肺经热毒证为主，则当清宣肺气；痰浊、痰热阻肺者，则宣肺化痰清热为法。④降气，适用于肾炎水湿泛滥，治当急降肺气以调水道；胃气上逆者，则降逆和胃为治。

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