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主治臌胀（阴虚湿热型）加味二根汤

陶寿彭，男，1941年生，江苏省盐城市中医院肝胆内科主任中医师。自幼跟师学习，20岁独自应诊，临床擅长治疗急、慢性肝炎、肝硬化、腹水、胆石症及内科疑难杂症。此外，还擅长治疗不孕不育、男性性功能障碍、前列腺等疾病。曾获市科技进步奖2项，发表学术论文10余篇。

组成：鲜白茅根50～250克（没有鲜品可以饮片代替，但量要大），鲜芦根50～250克（没有鲜品可以饮片代替），沙参15克，石斛10克，茯苓10克，泽泻10克，鸡内金10克，益智仁10克。

功效：清热利水，滋阴生津。

主治：臌胀（阴虚湿热型）。

用法：先煮白茅根、芦根，30分钟后过滤，将所得汤液再煎煮剩余药物。每日1剂，服用2次。

方解：臌胀阴虚湿热型，其临床主要表现为脘腹胀满，低热入夜尤甚，手足心热，口干，身热汗出而不解，身目发黄，小便黄而少，大便或溏或干燥，舌红苔黄腻，脉细滑数。有时可见牙衄、鼻衄或蜘蛛痣等。肝肾阴虚，责之于素体阴虚，先后天不足，或房事过度，肾精亏耗，或久病伤阴，或长期使用温燥或苦寒的药物……湿热的形成则多为患者湿热素盛或平素长期饮酒，嗜食辛辣，湿热内生，或外感湿热之邪，内蕴肝胆等。

如是单一因素，阴虚则补阴，而对于湿热邪气，则清利湿热。但当这两个矛盾的因素组合在一起，那治疗就颇为棘手，原因在于滋养阴液的药物易滋腻碍脾；而苦寒清利湿热的药物多伤阴。为此，陶寿彭在多年的临床工作中，不断探索，总结形成“加味二根汤”一方。经数十年的应用，效果可靠。

方中取鲜茅根、鲜芦根以生津止血，清热利水退黄，沙参、石斛养阴生津，补而不腻，茯苓、泽泻以淡渗利水，鸡内金助运化而宽胀，益智仁健脾益肾，性温而不伤阴。全方养阴不恋湿，利湿不伤阴。

加减运用：腹水比较重的，加生白芍30克加强利尿的作用；便秘者可加生白术30克，以健脾通便，利湿消肿；便溏者宜加太子参15克，炒白术10克，以益气健脾。（盐城市中医院 陶国斌整理）

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