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胃脘痛频繁发作 麦门冬汤

　　林某，女，37岁，2012年1月28日初诊。患者8年前无明显诱因而出现胃痛，伴有右胁及后背不适，偶有嗳气，未予重视。后病情反复发作，发作时自己就从药店购买一些治胃病的中西药物口服，效果欠佳。近1月来胃脘痛频繁发作，遂来我院就诊。

　　患者现胃脘轻度灼痛，痞满纳呆，嘈杂似饥，干恶欲吐，口干口苦，形体消瘦，大便秘结，舌嫩红，苔剥脱，脉细。胃镜示：贲门炎，胆汁反流性胃炎伴糜烂。

　　证属阴虚脾弱，胃络瘀阻。治宜平补气阴，化瘀降逆。

　　处方：麦门冬10克，太子参20克，北沙参12克，石斛10克，乌药12克，百合12克，丹参20克，三七粉分冲3克，法半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，炒枳壳10克，炒竹茹6克，川黄连3克，蒲公英15克，生姜2片。

　　服上方14剂后，胃痛，痞满纳呆，嘈杂似饥，大便秘结均好转。及上方加减出入，共服药5月余，诸症消失。胃镜复查示：轻度浅表性胃炎。根据临床表现及胃镜所示改膏药方，以缓图之。

　　按  此例胃脘痛患者，为病久失治，致使气阴两虚，胃络无以濡润，气虚瘀阻，“虚则补之”中州脾胃气阴虚弱，当以甘凉滋润，益胃养阴之品，用麦门冬汤生津益胃，降逆下气。合温胆汤胆胃同治，和胃降气以便胆气疏利，中州得健则痰湿无以内聚，胆气疏泄正常则无以克伐于胃，乃相辅相成。配丹参、三七粉和血通络，去瘀生新。乌药、陈皮、枳壳理气之轻品以斡旋中焦之气机，使养阴之品不滋腻，而无壅塞中州之弊。胆胃升降如常，阴阳调和，疾病自愈。

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