临床用处方石决明治疗肝阳上亢型高血压
临床用中药治疗肝阳上亢型高血 压患者30例,疗效显著,现介绍如 下。
一、临床资料
共30例,其中男性19例,女性 11例,均为中医门诊就诊的高血压患 者,均符合肝阳上亢型标准(症见眩 晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁 易怒、心悸健忘:失眠多梦、腰膝酸 软、口苦咽干、舌红、脉细数)。排除 其他严重心脑血管疾患、肝肾功能不 全和高血压极高危患者。
二、治疗方法
处方:石决明(先煎)20克,钩 藤、益母草、夜交藤各15克,天麻、 山栀子、杜仲、桑寄生、牛膝、黄芩、 茯神各10克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。 3个月后统计疗效。
所有治疗患者均配合口服卡托普 利(每次服25毫克,每日服3次)。
三、治疗效果
疗效标准:以高血压防治指南新 标准为依据。收缩压,舒张压≤130/85 毫米汞柱,未使用其它降压药,持续 3个月不反弹,同时其它伴随临床症 状消失或减轻,生活完全能够自理为 显效。高血压由Ⅱ级以上控制在I级 高血压者(除原有I级高血压病例) 收缩压/舒张压控制在135/85毫米汞 柱~150/90毫米汞柱,未使用其它降压 药,持续3个月不反弹,同时其它伴 随临床症状消失或减轻,生活完全能 够自理为有效;高血压经治疗仍在Ⅱ 级以上者,收缩压/舒张压≥160/100 毫米汞柱,其它伴随临床症状无明显 改善为无效。
治疗结果:显效22例,有效6 例,无效2例,显效率为73.3%,总 有效率为93.3%。
四、体会
脱代药理学研究发现,天麻中所 含人麻苷甙及天麻甙元具有轻度降压 作用,且以舒张压降低更明显、作用 迅速、维持时间短。钩藤提取物有明 显降压作用,其机制涉及到神经中枢、 神经节、周围神经、心脏和外周血管 等不同环节。牛膝提取物可以降压, 其机制主要在于组织胺的释放,同时 也与心脏的抑制及外周血管的扩张有 关。杜仲、桑寄生、丹参具有镇静、 降血压作用。从以上可以看出:本高 血压治疗方中,天麻、钩藤、石决明、 牛膝、杜仲、桑寄生、丹参等均有镇 静、扩张血管、降压作用。诸药相伍, 则降压效果更好。本观察结果表明, 该中药方降压疗效以及改善眩晕、心 悸、头痛、失眠等临床证候的作用明 显,提示益肾平肝法结合西药对治疗 肝阳上亢型高血压病有较好的临床疗 效。肝阳上亢证作为高血压病最常见 的症型之一,发病机理是肝阴阳失衡。 中医以平肝潜阳为基本治疗原则,可 达到降低患者血压、减少并发症、提 高生活质量的治疗效果。 黎嘉华
一、临床资料
共30例,其中男性19例,女性 11例,均为中医门诊就诊的高血压患 者,均符合肝阳上亢型标准(症见眩 晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁 易怒、心悸健忘:失眠多梦、腰膝酸 软、口苦咽干、舌红、脉细数)。排除 其他严重心脑血管疾患、肝肾功能不 全和高血压极高危患者。
二、治疗方法
处方:石决明(先煎)20克,钩 藤、益母草、夜交藤各15克,天麻、 山栀子、杜仲、桑寄生、牛膝、黄芩、 茯神各10克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。 3个月后统计疗效。
所有治疗患者均配合口服卡托普 利(每次服25毫克,每日服3次)。
三、治疗效果
疗效标准:以高血压防治指南新 标准为依据。收缩压,舒张压≤130/85 毫米汞柱,未使用其它降压药,持续 3个月不反弹,同时其它伴随临床症 状消失或减轻,生活完全能够自理为 显效。高血压由Ⅱ级以上控制在I级 高血压者(除原有I级高血压病例) 收缩压/舒张压控制在135/85毫米汞 柱~150/90毫米汞柱,未使用其它降压 药,持续3个月不反弹,同时其它伴 随临床症状消失或减轻,生活完全能 够自理为有效;高血压经治疗仍在Ⅱ 级以上者,收缩压/舒张压≥160/100 毫米汞柱,其它伴随临床症状无明显 改善为无效。
治疗结果:显效22例,有效6 例,无效2例,显效率为73.3%,总 有效率为93.3%。
四、体会
脱代药理学研究发现,天麻中所 含人麻苷甙及天麻甙元具有轻度降压 作用,且以舒张压降低更明显、作用 迅速、维持时间短。钩藤提取物有明 显降压作用,其机制涉及到神经中枢、 神经节、周围神经、心脏和外周血管 等不同环节。牛膝提取物可以降压, 其机制主要在于组织胺的释放,同时 也与心脏的抑制及外周血管的扩张有 关。杜仲、桑寄生、丹参具有镇静、 降血压作用。从以上可以看出:本高 血压治疗方中,天麻、钩藤、石决明、 牛膝、杜仲、桑寄生、丹参等均有镇 静、扩张血管、降压作用。诸药相伍, 则降压效果更好。本观察结果表明, 该中药方降压疗效以及改善眩晕、心 悸、头痛、失眠等临床证候的作用明 显,提示益肾平肝法结合西药对治疗 肝阳上亢型高血压病有较好的临床疗 效。肝阳上亢证作为高血压病最常见 的症型之一,发病机理是肝阴阳失衡。 中医以平肝潜阳为基本治疗原则,可 达到降低患者血压、减少并发症、提 高生活质量的治疗效果。 黎嘉华
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