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小柴胡汤治肝阳上亢头痛案

  小柴胡汤是《伤寒论》中主治少阳病的方剂。该方由柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、生姜、大枣等组成。主治伤寒五六日,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者。笔者在临床中,常遇以少阳证为主证的患者,用小柴胡汤为主,随证加减治之,每收良效。

  少阳证并肝阳上亢头痛案

  杨某某,女,32岁。患者素体健康,于2005年2月份患感冒,经治未愈,后又出现往来寒热,头痛头晕,在本村卫生所测血压为190/110mmHg,故来就诊。

  现头痛头晕,往来寒热,口苦咽干,烦躁易怒,胸闷胁胀,不思饮食,舌苔薄黄,小便黄,脉弦数。血压为198/110mmHg。

  诊为少阳证兼肝阳上亢头痛。拟和解少阳、平肝潜阳止痛。

  处方:柴胡15克,半夏10克,黄芩15克,甘草10克,党参10克,天麻15克,钩藤20克,石决明30克,栀子15克,青皮15克,青木香10克,五剂,水煎服,每日1剂,分2次服。

  二诊,往来寒热、胸闷胁胀等症已除,头痛头晕亦减,测血压为150/90mmHg,再拟平肝潜阳止痛为治。处方:天麻15克,栀子15克,钩藤20克,石决明30克,黄芩15克,青木香10克,杜仲10克,川牛膝15克,桑寄生10克,甘草10克,夏枯草20克,益母草10克,5剂。

  上方服完,诸症消失,血压在正常范围内。

  按   该病人因外感邪入少阳,引起肝阳上亢,故一诊用和解少阳,平肝潜阳止痛为法,二诊少阳证已除,肝阳上亢仍在,帮治以平肝潜阳止痛为法而收功。