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九法辨证治疗高血压

高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范 畴。中医一般用以下九法辨证治疗。

一、清肝泻热：适宜于高血压病初起， 肝火炽盛，上扰清窍者。症见头晕头痛，面 目红赤，咽干口苦，尿赤便秘，急躁易怒，血 压以收缩压升高为主，脉压差较大，舌红苔 黄，脉弦滑而数。

处方：龙胆草8克，黄芩、栀子、菊花各 10克，钩藤、白芍各15克，草决明20克， 牛膝、生地、夏枯草各12克。

二、平肝潜阳：适宜于高血压病初中 期，肝阳上亢，气血上逆，甚或肝风内动者。 症见眩晕，头痛头胀，头重脚轻，心烦耳鸣， 失眠多梦，面红目赤，急躁易怒，甚或眩晕 欲仆，头痛如掣，双手颤抖，语言不利，步履 不稳，舌红苔黄，脉弦数或弦长有力。

处方：天麻、夏枯草、牛膝、钩藤各12 克，生石决明、磁石、生龟版、桑寄生、生牡 蛎各30克，山栀子、黄芩、菊花各10克。

三、祛风化痰：适宜于高血压病初中 期，脾虚湿盛，风痰上扰者。症见头痛眩晕， 头重如蒙，胸闷心悸，食欲不振，呕恶痰涎， 形体肥胖，倦怠乏力，收缩压与舒张压均持 续升高，舌胖苔白腻，脉弦滑。

处方：半夏、陈皮、胆南星各10克，党 参、白术各15克，泽泻8克，茯苓、草决明 各20克，杜仲、天麻、牛膝各12克。

四、滋补肝肾：适宜于高血压病中后期，肝肾阴虚，虚阳上亢者。临床症见头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，血压以舒张压升高为主，脉压差较小，舌红少苔，脉弦细数。

处方：熟地24克，山药、枸杞子、桑叶、牛膝、山茱萸各12克，泽泻8克，丹皮、茯苓、菊花、天麻各lO克，龟版15克。

五、育阴助阳：适宜于高血压病中后期，阴虚及阳，阴阳两虚者。症见¨眩头晕，耳鸣耳聋，身体消瘦，神疲乏力，心悸健忘，少寐多梦，腰酸腿软，舌淡红嫩，脉细弱。

处方：熟地、黄精各20克，山药、枸杞子、杜仲、牛膝、山茱萸各12克，桑寄牛30 克，天麻10克。

六、补益气血：适宜于高血压病初中晚期，素体亏虚，气血不足者。临床症见头日晕痛，遇劳加剧，眩晕兼项强，气短乏力，腰膝酸软，日涩耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，舒张压高而小降，舌淡红嫩，脉细弱。

处方：黄芪、牡蛎各30克，当归、牛膝各lO克，熟地、女贞子各15克，桑寄生25 克，泽泻5克，钩藤18克。

七、疏肝理气：适宜于高血压病中期，情志失节，肝气郁结者。见于长期精神紧张，情志不舒，久郁恼怒之人，症见头痛头晕，心烦急躁，失眠多梦，胸闷，常因烦劳恼怒而加重，舌红苔薄白，脉弦。

处方：柴胡、当归各10克，白芍、枳壳、香附、川芎、地龙各12克，丹参18克。

八、益气活血：适宜于高血压病晚期心脾两虚，血脉瘀阻者。症见头痛头晕，目眩视物不清，神疲乏力，短气不足以息，动则尤甚，心悸怔忡，失眠健忘，自汗盗汗，胸膈满闷，面唇青暗，舌暗紫，舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱或细涩。

处方：党参15克，赤芍、川芎、地龙各 12克，黄芪30克，桃仁、当归、红花各10 克。气虚明显加山药15克，白术、茯苓各 12克。

九、温补阳气：适宜于高血压病后期，脾。好阳虚者。高血压病虽多见肝肾阴虚、肝阳上亢或风动火炎之证，但阳虚阴盛者亦非少见。此证多见于高血压病后期累及心脏，出现心力衰竭者，其血压虽高，但全身症状却是一派阳虚征象，症见目眩头晕，面门少华，气短懒言，倦怠乏力，呕恶痰多，食后不运，大便不实，腰酸腿软，肢清足冷，夜尿频数，男子阳痿，女子宫冷，月经不调，舌质淡而胖，脉沉细。

处方：党参15克，茯苓、白术各12克，制附片、淫羊藿、仙茅各6克，肉桂4克。 李 响  

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