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中医临床实践者 张伯礼教授

身为一名中医临床实践者，张伯礼教授在中医药防治冠心病、中风、痴呆等重大疾病方面有着丰富的经验，临床疗效显著，赢得了广大患者的称赞。

他最早制定了血管性痴呆证类分型标准以及按平台、波动、下滑三期诊治方案。他率先创立脑脊液药理学方法，揭示了中药对神经细胞保护的作用机制。他首次明确了中风病中医证候和先兆症动态演变规律，建立了综合治疗方案，提高了临床疗效……把传统疗法向前推进，让古老医术现代化，是张伯礼一直在做的。

让计算机帮忙看舌象

舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌形的胖、瘦、干，舌质的淡、红、紫、暗，舌苔的厚薄、润腻、腐剥等，以判断人体正气的盛衰、邪气的深浅、疾病的轻重。“计算机帮忙看舌象”是张伯礼的一大发明。

众所周知，中医望诊分为好几种，比如看脸色、看眼白等，张伯礼为什么偏偏要在看舌象上找突破口呢？事情的缘起是这样的：一次，张伯礼为一名肝癌患者看病，他惊奇地发现，患者舌底有一片暗红色的瘀斑。以往教科书上都没有说到舌底还会有瘀斑。他请教了许多前辈，查遍了历代医书，都没找到答案。舌底有瘀斑是个别现象，还是普遍规律？是只有肝癌才有，还是其他疾病也有呢？

在前辈的指导下，张伯礼以舌底诊法为课题进行了系统研究。通过对数千社区人员和多病种患者的系统观察，初步建立了舌底诊法，提出了综合判断的积分标准。

张伯礼拍摄了一套舌底诊图谱，总结了2275名健康人和千余名高血压、冠心病、肝炎和肿瘤患者的舌底观察结果。围绕眼底血管摄影、脑血流图、心电图、球结膜微循环、血液流变学、生化、免疫等内容开展了相关研究，讨论了舌底与中医辨证的关系。

随着研究的深入，张伯礼认识到，这种有着两千多年历史的诊断方法存在着没有文献资料系统整理、健康人的舌象本底资料不清、缺乏基本生理参数和客观的检测仪器等诸多问题。

医生诊断仅凭眼睛观察和文字描述，缺乏客观、量化的分析。由于检查条件的不同以及医生视觉和心理等的差异，同一种舌象往往得出不同的诊断结果。

于是，张伯礼将舌诊客观化系统研究作为切入点，建立了计算机舌诊文摘库及检索系统，进行了大规模健康人群舌象调查，开展了舌诊生理基础参数及影响因素研究，开拓了舌象色度学研究，创建了舌红外热像检查技术，研制了舌津测定仪等系列仪器，进行了多中心、多病种舌象动态观察研究。1995年，他主持的《舌诊客观化研究》项目，获国家科技进步三等奖和国家教委科技进步三等奖。

玄妙概念变得通俗易懂才行

除了技术创新，张伯礼也重视传统医学语言的现代化。

作为科普受众，我们查阅一种疾病的现代医学解释，稍微利用一下互联网或工具书，就能大致了解了。而要查阅这种疾病的传统医学解释，您要是没点儿传统医学理论基础，是很难看懂的。对于普通大众来说是如此，对于刚刚接触传统医学的学生也是如此。

“把晦涩、玄妙的传统医学术语翻译成通俗易懂的现代汉语来表达，不就行了吗？”张伯礼一直主张，“我们可以用现代语言更确切地表达中医药的基础理论。所谓中医药现代化，首先是中医药‘现代话’。”

他解释说，中医药基础理论用现代语言的表述分为深、浅两个层次——浅层次或者初步阶段，是可以尝试将中医药基础理论用现代的通俗语言来解释的。如在和其他学科的学者讲“证候”这个名词时，可以解释成“人体的一种状态”，而这种状态包括自觉症状，一些可以检查到的体征，包括望、切、闻的检查诊断结果，并按中医理论去分析、归类成一种特定的中医病理状态。这样解释，其他学科的学者一般都能听懂，这就构成了交流的基础。而深层次的表述，应该是通过实践研究，揭示中医药基础理论的现代科学内涵，观察认识人体的生命科学。

谈到此，张伯礼讲了个有趣的现象：“《中医古汉语基础》是中医专业学生的必修课，钻故纸堆也是家常便饭，所以写论文特别是描述病例的时候也难免‘之乎者也’。”

一碗汤剂既治已病也治未病

张伯礼教授是“中医传统制剂方法”的非遗传承人，那么我们就谈谈他在汤剂配伍上的高明之处。

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