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《奇经八脉考》重视维脉列为总纲

•《奇经八脉考》是李时珍在《本草纲目》和《濒湖脉学》之外，对经络学说和古代养生学的又一贡献，其对八脉分布路线进行了系统整理，阐述了奇经为病的基本病理变化，对于前人论述分歧，以临床实践为旨归，融汇诸说，阐发精微。

•李时珍在奇经辨证施治时，主要根据该奇经及与其连附密切的五脏六腑、十二经脉病机特点来确定治疗原则和选方用药，提出“因病药之”的观点，把奇经辨证与八纲、脏腑、气血津液、六经等辨证方法紧密联系在一起，互为补充。

《奇经八脉考》，明·李时珍著，为论述奇经八脉的专书。李时珍因感自《内经》《难经》以来，历代医家对奇经八脉虽有研究，但不够详尽，故多方考证，遵经典之旨，采百家之长，参临证实践，对八脉的循行路线及腧穴，均作了详尽考证、整理和补充，著《奇经八脉考》。全书共17篇，内容简要，原委精详，经纬贯彻，篇目井然。该书不仅对八脉分布路线进行了系统的整理，还阐述了奇经为病的基本病理变化，提出了“因病药之”的奇经治则，确立了奇经病证辨证施治的初步规范等。因而，该书又是李时珍在《本草纲目》和《濒湖脉学》之外，对经络学说和古代养生学的又一贡献。

重视维脉，列为总纲

历代医家均以任督二脉作为奇经八脉的纲领，无一例外地认为，督脉为“阳脉之海”，具有调节全身诸阳经经气的作用；任脉为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用。而《奇经八脉考》却以二维脉作为奇经八脉的总纲，并将奇经八脉按阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲、任、督、带的顺序排列，显见其对阴、阳二维的重视。其说：“阳维起于诸阳之会，由外踝而上行卫分；阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。”根据经脉表里分属之原理，故“阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也”，《周易》以乾坤统八卦而论天地，此以二维统八脉而譬乾坤。明确指出阴维、阳维二维脉职司表里营卫，乃气血之维系，二脉互相维系，以保持阴阳协调。其说主要源于《难经·二十九难》之“阳维为病苦寒热、阴维为病苦心痛”及金代张元素阳维病即营卫病之说。李时珍进一步提出：“洁古独以桂枝一证属之阳维，似未扩充”“阳维之脉，与手足三阳相维，而足太阳少阳则始终相联附者”。所以邪在肌表营卫不和者宜桂枝法；邪在皮毛肺失宣肃者宜麻黄法；在半表半里者，宜小柴胡法；邪结阳明燥热者宜白虎、承气法；若邪陷入深，三阴受邪者，又宜区分寒热虚实辨证论治。针对张洁古“阴维为病苦心痛、治在三阴之交。太阴证则理中汤，少阴证则四逆汤，厥阴证则当归四逆汤、吴茱萸汤主之”之说，李时珍又作了补充，指出：“洁古独以三阴温里之药治之，则寒中三阴者宜矣，而三阴热厥作痛，似未备矣”。他认为“阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然”，强调治阴维之虚寒腹痛证，应合三阴虚寒辨治。兼少阴及任脉者，投四逆汤；兼厥阴者，投当归四逆汤；兼太阴者，投理中汤。若属阴维实热腹痛之证，宜合三阴热实证辨治。如热痛兼少阴及任脉者，取金铃散、延胡索散；兼厥阴者。取失笑散；兼太阴者，取承气汤。若在表营卫气血虚弱，或在里冲任气血亏损，又宜舍标从本先固气血，选用黄芪建中汤、四物汤、养营汤、妙香汤等方。

发旨阐秘，辨析异同

《奇经八脉考》对奇经八脉生理功能、病理变化的具体阐发与高度概括，是综合联系八脉的循行路线、分布部位及其所联系的正经、脏腑来阐述发挥的。如督脉生疾，“从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，女子为不孕，癃痔、遗溺、嗌干。”他认为“督脉虽行于背，而别络自长强走任脉者，则由少腹直上贯脐，中贯心，入喉，上颐，环唇，而入于目之内眦，故显此诸证。”妇女月经不调或赤白带下，与带脉不和有关，引张子和语曰：“诸经上下往来，遗热于带脉之间，寒热郁抑，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝。”阴跷疾病出现肾脏所病的“少腹痛，里急，腰及髋窌下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止”，是阴跷脉乃足少阴肾经之支别，二经相接，发病相互影响的缘故。

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