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陈文伯男科治疗 同病异辨 治分百法

陈文伯，男，1936年生，出身于中医世家。主任医师，教授，著名中医内科、男科专家，中国现代男科奠基人之一。原北京市鼓楼中医医院院长，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药薪火传承“3+3”工程陈文伯工作站指导老师；现任京城名医馆馆长，炎黄国医馆馆长。享受国务院政府特殊津贴。从事中医临床、科研、教学工作60余年，对内科杂病、男科疾病有丰富的临床经验，疗效显著。研制中药新药3种，内科、男科系列中药内部制剂30余种，曾被评为北京市有突出贡献专家，全国卫生系统先进工作者。撰写中医专著10余部，国内外发表论文200余篇。

北京市鼓楼中医医院主任医师陈文伯是现代中医男科代表医家之一，从医60余年，精于男科和内科,在临床和学术上多有建树。近年来，我们依托北京市中医药薪火传承“3+3”工程“陈文伯名医传承工作站”和国家中医药管理局“全国名老中医陈文伯传承工作室”项目的支持，对其主要学术思想与特点进行了初步研究，现就其“调和阴阳”理论简述如下。

阴阳为宗 治当求衡

《黄帝内经》曾指出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”陈文伯对这一基本理论推崇备至，并将其运用于自己的临床实践。他认为：如内经所述，阴阳两大物质系统的对立统一及变化是宇宙万物一切现象的根本。在天，暑往寒来、晨昏更替等自然现象是如此；在地，与之对应的“生长化收藏”亦如此；在人，人体的生理与病理现象同样如此。

尽管人体的构成有脏腑、气血、津液、筋骨、经脉之分，维持人体生存的要素多如牛毛，但归结其属性皆可概括为阴阳两大物质系统，并时刻处于运动与变化之中。其动态的平衡与稳定，是人体机能正常运转，维持健康状况的保证。也就是《内经》所说的：“阴平阳秘，精神乃治”。

而一旦由于外感六淫或疫疠之气（含空气、食物、水及现代电子设备辐射等污染）、七情过度、饮食不节等内外因素破坏了阴阳两大物质系统的动态平衡与稳定时，就会发生各种疾病。

换句话说，一切疾病的发生都是阴阳失衡所致，而其发展与转归，尽管变化多端，依然是阴阳某一方偏盛偏衰的结果。因此，治疗各种疾病，都应从纠正阴阳偏盛偏衰这一基本病理变化入手，方能药到病除，效如桴鼓。这一点应贯彻于整个辨证治疗过程的始终，不应有丝毫变化。

例如他在治疗因阳气不足而致的少精不育症时，多以温阳益肾之剂使用1~3个月，在患者自述症状明显改善，精子数量亦明显升高后，非按一般常法，效不更方，而是逐渐减少温阳之品，适量加入育阴之剂。

陈文伯曾特别指出：“阳虚患者通过温阳治疗使人体阴阳已达到相对平衡，继续用温阳药就会出现阴虚阳亢之势，使病情又趋加重，医者不可不察。”

再如：一般认为前列腺炎多以湿热下注立论、清热利湿为主法治疗。但有些患者可见畏寒、尿频等寒象，常规治法非但无效，反致症状进一步加重。陈文伯以为：此乃不审阴阳、机械套用现代医学思路之故。诊察任何疾病，虽有现代医学诊断，但皆应以中医理论指导，辨明寒热虚实，了解其阴阳盛衰，寒者温之，虚者补之，调和阴阳大法贯穿于治疗始终，不能简单仅凭现代医学诊断即遣方用药。此乃其重视“燮理阴阳”的主要治疗思路。

此外，他在研究运用中医理论时，从不排斥现代医学，认为中医学要发展必须有“容纳百川”之胸怀，努力借鉴与应用现代科技手段，把现代科学的成果以及各种检测手段与中医相结合，实现不断推动中医学“自我发展”的根本目的。近年来，他结合人体科学研究前沿的进展，探讨了基因组学说与中医学的关系。

例如，基因组学研究证实：基因是人体遗传物质基础，对于人的生长、发育、繁殖、疾病、衰老均有决定性作用，与中医肾精为人体生命之本的观点十分近似，为中医治病求本的理论提供了现代理论基础。

再如基因组学说认为：凡是疾病的发生都直接或间接与基因有关，其外部致病因素都是通过内因（基因）改变而起作用的观点与中医“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”发病学理论亦存在相通之处，值得进一步研究。

同病异辨 治分百法

陈文伯认为：调和阴阳、辨证论治是中医理论体系的灵魂，中医传统医学之所以能够存在，不仅仅是因为中药治病有疗效，更主要的是中医辨证论治的理论体系从宏观、动态的角度出发，全面反映了疾病的发生、发展及转归的客观规律性。

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