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湿滞大肠 方药宣清导浊汤

　　临床表现：身热不扬，头晕而胀，神志昏蒙，脘痞，呕恶，少腹硬满，大便不通，舌苔垢腻，脉濡。

　　病机分析：本证乃下焦湿重于热，阻滞大肠，腑气不通而致湿热弥漫于中、上焦之候。湿热裹结，热蕴湿中，故身热不扬。湿热上犯清窍，故头晕、胀而沉重如裹。湿热上蒙心包，心神被抑，故神识昏蒙，如呆如痴。湿浊中阻，脾胃升降失司，故脘痞，呕恶。湿邪阻滞大肠，气机闭塞，腑气不通，故大便不通，少腹胀满而按之硬。舌苔垢腻，脉濡均为湿浊内盛之征。

　　治法：化湿行气，导滞通腑。

　　方药：宣清导浊汤（引《温病条辨》）。

　　猪苓15克，茯苓15克，寒水石18克，晚蚕沙12克，皂荚子（去皮）9克。

　　方解：本证乃湿阻气机，腑气不通而致大便不下，并非燥屎内结，故忌用苦寒攻下之品，防其损伤脾阳，反致洞泄之变。方中以晚蚕沙、皂荚子为君药，猪苓、茯苓为臣药，寒水石为佐药。晚蚕沙甘辛温，入大肠经，化湿导浊而宣清气。皂荚子辛温走窜，有燥湿开郁，宣畅气机之功，宣清气而使浊气降。二药相配，使湿浊由大肠而化。皂荚子通利关窍，又兼开窍醒神之功。茯苓健脾利湿。猪苓淡渗利湿。二药相配，利湿浊由小便而出，使大肠之湿分消而解。寒水石清中、下焦之热。诸药配伍，分利湿热，导湿浊下行而使清气得宣，气机畅达则湿浊降，腑气通而大便自下，故以宣清导浊名方。若神昏较重者，可用汤剂送服苏合香丸，温开以醒神志。

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