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“癌毒”偏于热性 周岱翰清热解毒治癌法

张恩欣 侯超 广州中医药大学第一附属医院

根据“癌毒”偏于热性，常与痰、瘀、湿等病理产物互生互助的特点，周岱翰教授治疗上多以清热解毒法为主，配合活血化瘀、除痰散结等治法，结合不同癌瘤的病理特点和脏腑辨证，拟订出以祛邪解毒为主的常用抗癌解毒十法。

周岱翰，广州中医药大学肿瘤研究所所长，教授、主任医师、博士生导师，从事临床五十余年，擅长治疗晚期癌症，倡导中医治癌“带瘤生存”的临床优势。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其治疗肿瘤的学术观点介绍如下，以飨同道。

清热解毒法是中医肿瘤学的重要治法之一，迄今问世的中医肿瘤专科书籍中，无不把清热解毒法列为祛邪抗癌第一大法，目前的中医肿瘤临床用药或抗肿瘤中药筛选的药理实验研究，清热解毒类中药几乎占60%以上，熟知清热解毒法的演进与内涵，有利于拓宽临床视野，提高临床疗效。

清热解毒法的形成与演进

清热解毒法所治的热毒，作为病因概念始见于《黄帝内经》。如《素问·五常政大论》中就提出“热毒”之名。《素问·至真要大论》云：“热者寒之”“治热以寒”，选用泻热降火、清解泄毒之品直接祛除病邪。汉·张仲景《金匮要略》有“阳毒”为病之论，开清热解毒祛瘀法之先河，代表方为升麻鳖甲汤和大黄牡丹汤。《伤寒论》则常用葛根芩连汤、白头翁汤治热痢。唐·孙思邈在《千金方》载有：“凡除热解毒，无过苦醉之物。故多用苦参、青葙、栀子、草苗、苦酒、乌梅之属，……除热解毒最良。”并在实践中把清热解毒方药灵活地运用到急性热病、痈疽恶肿、瘟疫中毒、风毒脚气、毒热卒发、热毒下结等病症，扩大了清热解毒法的适应范围。宋金时期的刘河间，在创立火热学说的同时，提出“寒凉治温”，制订了不少疗效卓著的清热解毒方剂。明、清以后，吴又可、余师愚、叶天士、薛生白等温病大家均从不同角度阐述了温热邪毒的含义，立法施治尤重泄热解毒，拓宽了清热解毒法治疗温病的范畴。

现代认为清热解毒法是指具有清解火热毒邪的治法，病因主要针对疫毒感染、热盛成毒、火毒内生三大病因而设，主要治疗疮毒、瘟毒发斑、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、急性热病等疾病。常用方剂有：黄连解毒汤、泻心汤、栀子金花汤、清瘟败毒饮、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤等，广泛应用于内、外、妇、儿、杂病及急症的治疗。

清热解毒法实质内涵的探讨

清热解毒法，为使用兼有“清热”和“解毒”作用的药物而达到清解热毒之邪的方法，既属于清法，又归于解毒法。清法范围很广，除清热解毒法外，还有清热泻火法、清热燥湿法、清热凉血法及清透虚热法。运用清热解毒法时，需结合临床实际与其他清法配合使用，如温邪袭卫，则疏卫解毒；热入气分者，清气解毒；热入营分，则清营解毒；热入血分者，凉血解毒。解毒法的范围也很广，除清热解毒之外，还可通过催吐、通下、利尿、发汗等方法达到解毒的目的，药物涵盖了涌吐药、攻毒杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药等。故而，简单地将清热解毒法等同于清热法、解毒法或是将其与清热泻火法、解毒消肿法相混淆都是狭隘或片面的。

“清热解毒”法解的是什么“毒”？历代中医典籍多从临床表现上加以归纳、引申，而缺乏微观机制研究，近代许多研究证实清热解毒方药既能解“外源性之毒”，即细菌、病毒和内毒素，还能解“内源性之毒”，即氧自由基和炎性细胞因子，如蒲公英乙醇提取物及黄连总生物碱均具有抗氧化作用。

清热解毒法

在中医肿瘤学科的应用

肿瘤的病机为本虚标实，即全身为“虚”、局部属“实”，热毒内蕴为“实”的主要病机。盖因血遇热则凝为瘀，津遇火则炼成痰，瘀血、痰浊与热相结形成热毒，壅塞脏腑经络，结聚成瘤。如宋代《卫济宝书》指出：“癌疾初发，却无头绪，只是肉热痛”，《医宗金鉴·外科心法要诀》论舌疳（舌癌）：“此证皆由心脾火毒所致”。肿瘤相关炎症与火热毒邪关系密切，如肿瘤晚期出现坏死、溃烂甚或并发感染的炎症表现，常有局部红肿热痛及全身发热、口渴、尿赤、便秘等热性症候：如直肠癌之大便脓血伴肛门红肿热痛，白血病的吐衄发斑、持续低热等，均为火毒伤人的表现。研究证实炎症微环境是促癌转移的重要因素，运用清热解毒法消除肿瘤相关炎症可达到控制肿瘤发展的目的。

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