防范膀胱癌 与长期憋尿有关

在面对疾病时，预防总是比治疗更为重要。我们可以通过改变生活方式，来降低膀胱癌的发生率。

预防膀胱癌，首要的是戒烟，因为吸烟是目前最为肯定的膀胱癌的致癌因素。

其次应加强职业防护，特别是高危人群，更应完善保护措施，尽量防止致癌物经呼吸道或消化道进入人体；平时还应多摄入蔬菜、水果，保证机体足够的维生素和微量元素，同时，少食肉类食品。

再次，养成多喝水、不憋尿的习惯。饮水越少，尿中细菌浓度越高，不仅可诱发膀胱炎，对膀胱粘膜就会持续产生刺激作用，进一步加重对膀胱壁的损害，导致膀胱癌。

最后，还应及早治疗慢性膀胱炎、结石、结核等疾病，消除局部刺激因素，防止最终恶变成膀胱癌。
 

长沙星沙48岁的张大姐爱打麻将，一上桌别的事就都忘了，经常憋尿，总是等到牌局散了才去上厕所。前段时间，她感觉排小便时不适，结果查出了膀胱炎。医生告诉他，这与她长期憋尿有关。

憋尿是一种不良习惯，其直接危险是导致尿路感染引发膀胱炎。首先，憋尿影响了正常规律性的排尿过程，使尿液滞留膀胱过久，增加了细菌生长繁殖的机会。其次，由于憋尿时膀胱内压力增高，影响了膀胱黏膜的血供和正常的生理功能，降低了黏膜防御能力，故而易发生感染。此外，经常憋尿使膀胱扩张而长期处于充盈状态，久而久之，膀胱壁弹性减退，压力感受器反应迟钝，膀胱收缩力下降，以致排尿后膀胱内残存尿量增多，甚至出现尿潴留，进一步加重尿路感染。 因此，不应该养成憋尿的习惯，尤其是那些沉溺于麻将桌的人更要提醒自己，有尿意时应该及时排尿。对于从事特殊工作的人，在上岗之前应尽量少喝水，以免在工作期间出现尴尬的情况。
 

【典型病例】杜先生是一家装修公司的油漆工，身体一向不错。近两个月小便时，他偶尔发现尿液颜色呈深棕色，以为是天气炎热，喝水少、“上火”的缘故，也没有多加注意。这一周以来，杜先生的小便颜色就像洗肉水一样，甚至还出现了尿频、尿急、尿痛的症状，最后经医院检查，被诊断患上了膀胱癌。杜先生很是诧异，自己平时身体也没什么异样，怎么就跟癌症扯上关系了。详细询问之下，原来杜先生是个有着十多年烟龄的“老烟枪”，并且从事油漆工作也有七八年。医生告诉他，杜先生患上膀胱癌的“元凶”就是长期接触油漆和吸烟。

【专家解析】

诱因 吸烟为主要元凶

膀胱癌的高发年龄为50-70岁，男性患病率远高于女性，约为4：1，城市患病率高于农村。吸烟是最常见的致癌因素，大约1/3的膀胱癌与吸烟有关。并且吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的危险性就越大。

其次，长期接触某些化工原料，比如从事染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等职业，其发生膀胱癌的危险性也比普通人高出很多。

另外，膀胱慢性感染与异物的长期刺激，比如膀胱结石、膀胱白斑等也会增加膀胱癌的患病风险。

症状 应提防无痛性血尿

血尿，顾名思义就是尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。出现血尿的原因大多与结石、结核、炎症、肿瘤或外伤等有关，轻者仅显微镜下患者尿液中红细胞增多，称为镜下血尿；重者尿液呈洗肉水样或有血凝块，称为肉眼血尿。如果是结石、炎症或外伤引起的血尿，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的症状；如果是无痛性血尿则更可怕，因为这常是泌尿系统肿瘤的危险信号。据统计，肉眼无痛性血尿者患膀胱癌的几率为1/3，高居泌尿系肿瘤第一位。

在临床上，并非所有出现血尿的患者都会第一时间积极就诊，这与膀胱癌血尿的特点有很大的关系。首先，膀胱癌的血尿是无痛性的，往往难以引起足够的重视；其次，膀胱癌的血尿是间歇性的，即血尿会自行停止或减轻，两次血尿可间隔数月或更长时间，有些患者是在出现了尿频、尿急、尿痛等伴随症状时才来医院，并且就诊时常有合并感染或肿瘤坏死、溃疡等，医生采集病史时才回忆起以往有一两次的血尿经历。

还有一部分患者，会出现因膀胱颈部肿瘤梗阻膀胱出口，造成排尿困难甚至尿潴留的情况；而有的患者会由于膀胱肿瘤的逐渐增大，在下腹部可摸到突出的肿块。如果这些患者能够早点到医院就诊，情况远不会这么糟糕。

检查 尿常规和B超

是常规检查手段

对于高危人群，建议每年做一次泌尿系统B超和尿常规检查，可及早发现有无膀胱肿块和肉眼看不出的血尿。由于B超和尿常规检查简便易行，故此检查常作为血尿的初步筛选。另外，CT与MRI（核磁共振）除了能观察到肿瘤大小、位置外，还能观察到肿瘤侵犯范围。当影像学检查出患有肿瘤或者没有影像学证据但又高度怀疑肿瘤患者时，医生会考虑进一步行膀胱镜确诊。

治疗 手术切除仍是主要方法