防治失眠 排除抑郁症 保心理健康

　　指导专家 广东省中医院心理睡眠科主治医师 曾亮

　　记 者 殷 鑫 通讯员 吴远团

　　

　　案例：

　　刘老，退休教师，64岁，退休的四年中，多忙碌于照顾子女的孩子们，聊城和济南两边跑，子女和孙子大多工作学习很忙碌，共同相处时间很短。因两个城市来回跑，多年的朋友无法经常交流，导致老人情感输出减少，缺少语言刺激，语言功能开始慢慢退化，经常遗忘事情。

　　另外，刘老一直以来有血糖高，最近又出现轻微并发症：嗜睡和失眠同时存在，虽然看似在呼呼大睡，但是实际本人会感觉到睡眠很浅，容易受周围环境影响而清醒，不愿意活动，经常呆在电视旁边很久。

　　为何嗜睡与失眠同在

　　案例中的刘老有嗜睡与失眠同在的症状，曾亮表示要根据刘老的具体状况才能断定其病症。嗜睡指的是不可抑制性的睡眠，在白天过度的睡眠，与失眠同在的嗜睡，在医学上需要排除睡眠呼吸暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合症除了嗜睡与失眠，还以打鼾为主诉。患者睡眠中打呼噜的声音很响且不规则，并且呼吸会出现停顿，在睡眠时有人掐住脖子的感觉。睡眠呼吸暂停综合症由于呼吸暂停，导致大脑间歇性缺氧，身体出于自我保护会让大脑清醒，由于晚上频繁的醒觉，所以会导致白天的嗜睡。

　　曾亮提醒，在有失眠与嗜睡时，一定要跟医生表达清楚自己的症状，因为失眠症和睡眠呼吸暂停综合症这两种疾病是不同，治疗方法也完全一样。睡眠呼吸暂停综合征要慎用安定类药物来治疗失眠症状的，误服或过量服用容易导致呼吸抑制，严重可以窒息，而失眠症的病人就可以使用安定类药物。

　　情绪不对需注意排除抑郁症

　　刘老由于退休后日子突然变得悠闲，子女与孙子又很忙碌，与其相处很短，而由于多种原因，长时间不与老朋友交流感情，使其情绪出现问题。曾亮表示，很多患者在情绪出现问题后，会有一种抵触的心理而不愿意去看心理医生或寻求专业的心理治疗，部分患者会以一些头晕、倦怠、胃口差等不适去看内科门诊，其实根结还是在于情绪问题导致的躯体症状，延误了自己的病情。这一类情绪问题常会导致抑郁症、焦虑症，若出现情绪低落，生活兴趣下降，日常活动减少，就要注意，并到医院排除这一类疾病，自己也要反思是什么原因导致自己患病，从发病的原因进行治疗会起到事半功倍的效果。

　　子女要有很“大”耐心

　　子女们劝说老人多出去活动，联系他的工友、老朋友与其交流，扩大交友圈，鼓励老人去参加老年大学等，这些都可以有效缓解老人的情绪问题。但是曾亮表示，处于抑郁症下的老人部分会比较固执，治疗的动机不强，并且即使自己意识到应该出去活动，但是仍然会为自己找上一堆的借口。子女在劝服他们走出去时也会非常困难，通常是费了九牛二虎之力终于让老人答应出去，但是临时他又会冒出各种借口，比如：天气不适合，太麻烦，路程太远等等。在这种情况下，除了要靠家人的耐心与鼓励，还要多陪伴老人。子女不要因为老人总是不答应就放弃，并且要积极到精神心理专科门诊就诊，在医生指导下采用药物的治疗，会更快治疗好疾病。
 

　　在大量临床经验的基础上，专家总结了几种容易引起失眠的心理。

　　害怕心理 人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。“怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思想本身是脑细胞的兴奋过程，因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而就更加会失眠。

　　自责心理 有些人因为一次过失后，感到内疚自责，在脑子里重演过失事件，并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多，自责懊悔情绪稍轻，夜晚在自责、懊悔的幻想与兴奋中，久久难眠。

　　期待心理 是指期待某人或做某事而担心睡过头误事，因而常出现早醒。早上要赶火车、飞机，往往容易早醒。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前，处于期待兴奋状态，难以入睡。

　　冲突心理 有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手足无措，不知如何是好，以致晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。

　　多虑心理 一些人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤刺激而感到害怕，出现了怕黑不能入睡的现象，虽然随着年龄增长逐渐好转，但成年后往往多思多虑，一旦受到某种类似儿童时期的创伤性刺激，就会使被压抑在潜意识中的童年创伤性心理反应再现，重演童年时的失眠现象。